temel üroloji Page 27

na örnektir. Obstrüktif üropati yapan ekstrensek
sebepler de obstrüksiyonun orijinine göre s>n>flan-
d>r>labilir. Ekstrensek lezyonlar>n ço¤unlu¤u repro-
düktif sistemden orijinlenir. Hamilelik en s>k görü-
len sebebi olup sa¤ üreter daha s>kl>kla etkilenir.

Etyoloji

Üriner sistem obstrüksiyonlar>n>n etyolojik anali-
zinin do¤mal>k ve edinsel olarak iki grupta ve di¤er
s>n>flamalar>n eflli¤inde yap>lmas> daha uygun gö-
rülmektedir.

1. Do¤mal>k nedenler: Konjenital anomaliler üri-

ner sistemde di¤er organ ve sistemlere nazaran
daha s>k görülür. Bunlar daha çok erken yafl
grubu üriner obstrüksiyon nedenidirler. S>kl>k-
la kronik inkomplet obstrüksiyona yol açarlar.
Ancak sonradan eklenen infeksiyon ve geliflen
kinkler veya ödem bu durumu akut komplet
obstrüksiyona da dönüfltürebilir.

Do¤mal>k Obstrüksiyon Yapan Sebepler

Üretrada

a. Fimozis (Erkek Çocu¤unda)
b. Parafimozis (Erkek Çocu¤unda)
c. Meatus eksternus darl>¤> (Erkek Çocu¤unda)
d. Posterior üretral valv (Erkek Çocu¤unda)
e. Distal üretral stenoz (K>z Çocu¤unda)

Mesane Boynu ve Mesanede

a. Mesane boynu darl>¤>
b. Verumontanum hipertrofisi (obstrüktif etkisi

tart>flmal>d>r)

c. Mesane divertikülü (üreter orifisi veya üretere

bas> yaparak)

d. Spina bifida ve meningo-myelosele ba¤l> nöroje-

nik mesane disfonksiyonlar>.

e. Trigonal ve üreteral mea yetersizli¤ine ba¤l> (ve-

ziko-üreteral reflü)

Üreterlerde

a. Üreteral valv
b. Üreterosel
c. Komplet üreteral duplikasyon
d. Üretero-vezikal bileflkedeki darl>klar
e. Obstrüktif megaüreter (adinamik üreter alt ucu

segmentine ba¤l>)

f. Retrokaval üreter
g. Retro-iliak üreter
h.

trüktif mega üreter)

i. Ovarian ven sendromu (vena ovarikan>n üreter

alt ucuna bas>s>)

j. Prune-belly sendromu
k. Üretero-pelvik darl>klar

1. Aberran damar çapraz>

2. Yüksek insersiyon anomalisi
3. Adinamik U-P segmenti
4. ¤>

Böbreklerde

a. Hidrokalikozis (Tek kaliks infindubulum darl>-

¤>na ba¤l>)

b. Megakalikozis (böbrek papillalar>n>n malfor-

masyonuna ba¤l>)

c. Multikistik displastik böbrek
d. Kalisiyel divertikül
e. Medüller sünger böbrek (kollektör tubulilerin

obstrüksiyonuna ba¤l>)

f. Fraley sendromu (üst kaliks boynunun arteri-

yel bas>s>na ba¤l>)

g. Do¤mal>k art>klara ba¤l> böbrek tümörü (Wilms

tümörü)

h. Polikistik böbrek
i. Renal kist
2. Edinsel nedenler: Yafl ve sekse ba¤l> olarak

de¤iflen birçok edinsel neden vard>r. Erken yafl
grubu erkeklerde daha çok üriner sistem tafl
hastal>¤> obstrüksiyon nedeni olurken, ayn> yafl
grubu kad>nlarda reprodüktif sisteme ait olay-
lar (hamilelik gibi) daha s>kl>kla görülürler. ri yafl erkeklerde BPH ve Prostat kanseri infra-
vezikal obstrüksiyonun ana nedenini olufltu-
rurken, kad>n sekste uterus myomu, serviks
kanseri en s>k rastlan>lan>d>r.

Edinsel Obstrüksiyon Yapan Sebepler

Üretrada

a. Meatus eksternus darl>¤> (infeksiyon veya ens-

trumantasyona sekonder)

b. Üretra darl>¤> (infeksiyon ve travmaya ba¤l>)
c. Üretra cerrahisinde sekonder geliflen darl>klar
d. Üretra tafl>
e. Periüretral apse

Mesane Boynu ve Mesanede

a. BPH
b. Prostat kanseri
c. Prostat apsesi
d. Mercier ligament (iki üreter orifisi aras>ndaki

interüreterik ligament) hipertrofisi

e. Mesane tafl> (özellikle kolluma anklave tafllar)
f. Mesane tümörü (mesane boynu ve üreter orifi-

si civar>nda lokalize olanlar)

g. Üreter orifisi civar>nda oluflmufl büyük diverti-

küller

h. Nörojenik mesaneye neden olan patolojiler

1. Spinal kord travmalar>
2. Multipl sklerozis
3. Diabet
4. Serebro-vasküler olaylar
5. Parkinson hastal>¤>

Temel Üroloji

302