aras>nda s>k görülürken, hematürinin kendisi p>h-
t> retansiyonu, p>ht> koli¤i ve derin anemi hariç na-
diren acil bir durum oluflturur.
nan hematüri; bir böbrek hastal>¤>n>n veya renal
pelvisten distal üretraya kadar olan üriner yolun
herhangi bir bölgesindeki lezyonun bulgusu olabi-
lece¤i gibi, böbrek ve üriner sistemi sekonder ola-
rak tutan sistemik bir bozuklu¤un belirtisi de ola-
bilir.
mikroskopik veya makroskopik olarak ikiye ayr>l>r.
Mikroskopik hematüride idrar rengi normalken
mikroskopik incelemede büyük büyütmede her
alanda üçten fazla eritrosit saptan>r. Makroskopik
hematüride ise idrar rengi içindeki kana ba¤l> ola-
rak de¤iflmifltir. Masif hematüri, makroskopik he-
matürinin daha fliddetli halidir. Hematürinin dere-
cesi ve süresi olgunun aciliyetinin de¤erlendirilme-
si aç>s>ndan önem tafl>r.
2. Vezikal ve infravezikal.
mörleri ve tafllar>, arterio-venöz fistüller, üreter
tafllar> ve tümörleri, retroperitoneal fibrozis, peri-
üreteritis, tüberküloz, endometriozis, kanama di-
yatez bozukluklar> neden olabilir. Bu hastalarda
izlenen hematüri total hematüri fleklindedir. Has-
ta hematüri yan>nda s>kl>kla esas patolojiye ba¤l>
di¤er semptomlarla baflvurur. Örne¤in üst üriner
sistem tafllar>nda s>kl>kla kolik vas>fl> a¤r> da mev-
cuttur.
cek p>ht>lar>n üreterden geçifli s>ras>nda kolik va-
s>fl> a¤r>lar görülebilir. Bu hastalardan al>nan idrar
örneklerinde üreter kalibresine uygun iplikçikler
tarz>nda p>ht>lar>n bulunmas> tipiktir. Böbre¤in
polikistik hastal>¤>, renal tüberküloz ve renal
nonspesifik enfeksiyonlar nadir de olsa yo¤un he-
matüri ile seyredebilir. Bunu d>fl>nda böbre¤e yö-
nelik cerrahi giriflimler sonras>nda da masif hema-
türiler izlenebilir. Özellikle renal parankim kesile-
rinin yap>ld>¤> aç>k cerrahi giriflimlerle, endoskopik
veya perkütan giriflimlerin sonras>nda da bu du-
rumla karfl>lafl>labilir.
kanamalar olabilir. Nadir olmakla birlikte böbre-
¤in arterio-venöz fistüllerinin pelvise aç>lmas>yla
masif hematüriler ortaya ç>kabilir.
de¤erlendirme yöntemleri büyük önem tafl>r. Tan>-
n>n konulmas> için ço¤u hastada intravenöz ürog-
rafi, renal ultrasonografi, bilgisayarl> tomografi
ve/veya manyetik rezonans görüntüleme gibi rad-
yolojik yöntemler yeterlidir. Radyolojik yöntemler-
le tan> konulamayan nadir durumlarda ise anjiog-
rafi veya üreterorenoskopi gibi giriflimler gerekebi-
lir.
likle renal travmalar sonras>nda ortaya ç>kan ma-
sif hematüriler gibi hayat> tehdit edecek düzeyde
olan kanamalarda acil giriflimlerin yap>lmas> ge-
rekli olabilir. Renal tümörlere ba¤l> geliflen kana-
malarda nefrektomi uygulan>rken cerrahi yap>la-
mayacak hastalara ise arteriyel embolizasyon ya-
p>labilir. Böbrekteki arterio-venöz fistüllerde ve di-
¤er kanama alanlar> için arteriyel embolizasyon
uygulanmas> mümkündür. Bununla da kontrol al-
t>na al>namayan kanamalarda ise nefrektomi son
alternatiftir.
sebepler Tablo 23.1'de gösterilmifltir. Bu faktörler-
de s>kl>kla mikroskopik hematüriye sebep olurken
bazen gros hematüriye yol açabilir.
rak inisyal (idrar bafllang>c>nda), total veya termi-
nal (idrar sonunda) olabilirler.
tat hiperplazisinde mesane boynundaki dilate ven-
lerden oluflan kanamalar masif hematüriye yol
açabilir. Mesaneye ve prostata yönelik cerrahi giri-
flimlerden sonra da erken ve geç dönemde masif
hematüri ortaya ç>kabilir. Özellikle transüretral
rezeksiyon yap>lan vakalarda yetersiz koagülasyon
veya kan bas>nc>ndaki ani yükselmeler sonucunda
erken dönemde arteriyel tipte kanamalar ortaya ç>-
kabilir. Kanama diyatez bozuklu¤u, antikoagülan
kullan>m> ve fibrinolizis gibi durumlarda da posto-
peratif dönemde masif hematüriler gözlenebilir.
ral kateterizasyon ve kateterden mesanenin izoto-
nik sodyum klorür çözeltisi ile irrigasyonu ile p>h-
t>lar>n boflalt>lmas> gereklidir. Bu flekilde baflar>l>