mas>na; ç>kar>lan barsak segmenti sonras>nda ge-
ride kalan intestinal sistemin tekrar devaml>l>¤>n>n
sa¤lanmas>na; üriner sistemin barsa¤a anastomoz
tekniklerinin bilinmesine ve postoperatif dönemde
olas> komplikasyonlar>n öngörülmesine ba¤l>d>r.
Doku mühendisli¤i ve stem hücreleriyle yap>lan
otolog mesane çal>flmalar>, yak>n gelecekte meta-
bolik komplikasyonlar>n en aza indirildi¤i veya or-
tadan kald>r>ld>¤> üriner diversiyonlar ile sonuçla-
nabilir. Bu bölümde tüm bu konular ana bafll>klar
halinde gözden geçirilecektir.
trüksiyonda kullan>lan barsak segmentinden re-
absorbe edilen üriner toksik maddelerin tekrar vü-
cuttan at>lmas> ve diversiyonun yaratt>¤> metabo-
lik sorunlar>n kompanse edilmesi ancak yeterli ça-
l>flan böbrekler ile mümkündür. Dolay>s>yla, k>sa
barsak segmentinin kullan>ld>¤> diversiyonlara gö-
re kontinan diversiyonlarda böbrek fonksiyonlar>-
n>n daha iyi olmas> gerekmektedir. Glomerüler fil-
trasyon oran> 40 ml/dakika'n>n üzerinde; normal
idrar protein içeri¤ine sahip ve serum kreatinin se-
viyesi 2 mg/dl'nin alt>nda olan hastalar genellikle
kontinan tipte üriner diversiyonlar> iyi tolere eder-
ler. Baz> yay>nlarda kontinan diversiyon için 60
ml/dakika s>n>r de¤eri önerilmifltir (Parekh ve
ark.). Üreteral obstrüksiyonu olan ve artm>fl serum
kreatinin de¤eri olan hastalarda radikal cerrahi
öncesi d/j stentler veya perkütan nefrostomi ile re-
nal fonksiyonlar>n düzelmesi sa¤lanabilir. Shaa-
ban ve ark. soliter böbre¤i olan hastalara uygula-
nan kontinan uriner diversiyonlar sonras> renal
fonksiyonlarda bozulman>n en belirgin olarak rek-
tal diversiyon (%58) uygulanan hastalarda görül-
dü¤ünü rapor etmifllerdir. Ortotopik ve kütanöz
1888
1949
1966
1982
Tizzoni ve Foggi taraf>ndan köpekte uygulanan ilk
Üreteral mukozan>n intestinal mukozaya
Antireflülü kolon konduit
Detübülarize, valfli, kateterize edilebilir pofl