background image
Tam Ereksiyon
nç sistolik bas>nc>n %85'ine
ulafl>r (100 mm Hg dolay>nda) ve penis koit için ye-
terli sertli¤i sa¤lar.
Rijid Ereksiyon
n kas>lmas>yla intrakaverno-
zal bas>nç sistolik bas>nc>n üzerine ç>kar ve kaver-
nozal arter içinde kan ak>m> durur. Bu fazda peni-
se kan girifl ve ç>k>fl> olmaz, priapizmusun k>sa, fiz-
yolojik bir modeli geliflmifltir.
Ejakulasyon ve Detümesans
Uyar>n>n kaybolmas>yla birlikte hemodinamik
olaylar tersine döner.
PEN
Penil ereksiyon, genital bölgeden kalkan uyar>lara
karfl> refleks, supraspinal merkezlerden gelen uya-
r>lara karfl> psikojen (imajinasyon, görme, koku,
iflitme) veya REM (Rapid eye movements) uykusu
s>ras>nda (nokturnal) oluflur.
Refleks Ereksiyon
Genital bölgeden temasla kalkan uyar>lar>n soma-
tosensoriyel yolla (Dorsal ve pudendal sinir) S 2-4
ereksiyon merkezine ulafl>p otonomik motor yollar-
la (Kavernozal sinir-N. Erigentes) düz kasa gelen
uyar>larla refleks ark>n tamamlanmas>yla olur.
Somatosensoriyel yollar, penis derisi, glans,
üretra ve korpus kavernozum içindeki duysal re-
septörlerden kaynaklan>r. Reseptörlerden ç>kan si-
nir lifleri birleflerek dorsal penil siniri oluflturur
(Resim 26.1). Dorsal sinir liflerinin kat>l>m>yla olu-
flan Pudendal sinir S 2-4 köklerden spinal korda
girer. Bu aflamada ereksiyon medulla spinalisten
talamus ve duysal kortekse giden yollarla karar-
laflt>r>l>r. Kavernozal sinir, pelvik pleksususun bir
uzant>s>d>r. Pelvik pleksusa hem S 2-4 spinal seg-
mentlerden gelen parasempatik lifler hem de Th
11-L2 sempatik zincirden ç>kan sempatik liflerin
oluflturdu¤u presakral sinir (n. hipogastrikus) ka-
t>l>r. Böylece kavernozal sinir hem sempatik hem
parasempatik lifleri tafl>r (Resim 26.2). Bu durum,
ereksiyon ve ejakulasyonun ayn> sinir taraf>ndan
sa¤land>¤>n> gösterir.
Psikojen Ereksiyon
Supraspinal merkezler psikojen ereksiyonlar>
oluflturma görevini tafl>r. Seksüel motivasyonu
sa¤layan en önemli merkezler, MPOA (Medial pre-
optik area), hipotalamus paraventriküler nukleu-
su (PVN) ve hipokampustur. Hipotalamusta dopa-
Temel Üroloji
1100
Resim 26.1
Resim 26.2