background image
Anatomi
Skrotum, simfisiz pubis ve penis alt>nda bulunan
bir kese yap>s>nda olup bir septumla ortadan iki
kompartmana ayr>lm>flt>r. Her bir kompartmanda
testis, epididim, spermatik kordun bir bölümü ve
bu yap>lar> örten fasyalar bulunur.
Skrotum d>fltan içe do¤ru cilt, dartos kas> ve
Colles fasyas>, fasya spermatika eksterna, krea-
masterik kas, fasya spermatika interna ve tunika
vaginalisten oluflur.
Cilt elastik yap>da olup hemen alt>nda gevflek
areolar doku içerisinde bulunan dartos kas> var-
d>r. Dartos kas> çizgisiz bir kas olup orta hatta
septumu oluflturur. Skrotum içerisindeki fasyalar
kar>n duvar>n> oluflturan fasyalar>n devam> olup
testislerin desensusu s>ras>nda skrotuma yerleflir-
ler. Fasya spermatika eksterna, eksternal oblik
kas>n aponevrozunun devam> olarak meydana ge-
lirken, fasya spermatika interna ise fasya trans-
versalisin uzant>s>d>r. Kreamasterik kas çizgili bir
kast>r ve internal oblik kas liflerinden oluflur. Tu-
nika vaginalis, paryetal peritonun uzant>s> olan
prosesus vaginalisin kapanarak skrotum içerisin-
de kalmas>yla oluflur.
Skrotum so¤ukta kas tabakalar>n>n kas>lmas>
ile büzülürken, s>cakta ise relaksasyon ile sarkar.
Böylece spermatogenez için uygun bir >s> ortam>
sa¤lam>fl olur.
Skrotumun arterleri, femoral arter, internal
pudendal arter ve inferior epigastrik arterden gelir.
Venöz drenaj ise arterlere efllik etmektedir.
Skrotumun lenfatikleri, superfisiyal inguinal ve
subinguinal lenf nodlar>na drene olur.
Skrotumun Konjenital Anomalileri
Penoskrotal Transpozisyon (Bifid Skrotum)
Penoskrotal transpozisyon nadir olarak görülen ve
skrotumun penis superiorunda yerleflti¤i komplet
ya da parsiyel olabilen konjenital bir anomalidir.
S>kl>kla perineal, skrotal veya penoskrotal hipos-
padias ve penil kordi ile birliktedir. Daha hafif
formlar> bifid skrotum, çörek (doughnut) skrotum,
prepenil skrotum ve flal (Shawl) skrotumdur. Bu
anomali muhtemelen labioskrotal tümse¤in in-
komplet ya da yetersiz inferomedial migrasyonu
sonucunda meydana gelmektedir. Penoskrotal
transpozisyon, kaudal regresyon, Aarskog sendro-
mu, seks kromozomu anomalileri ile beraber olabi-
lir. Penoskrotal transpozisyonun imperfore anüs,
santral sinir sistemi anomalileri ve vertebral de-
fektler ile de birlikteli¤i s>kt>r. Komplet penoskrotal
transpozisyonunda ve normal skrotum varl>¤>nda
%75 oran>nda üriner sistem anomalisi bulunabilir
ve bu hastalara üriner sistem USG ve VCUG yap>l-
mal>d>r.
Skrotal transpozisyon ciddi hipospadias ile bir-
likte oldu¤unda hipospadias onar>m> proksimal
uretran>n Thiersch-Duplay tubularizasyonu ile
birlikte olan transvers prepusyal ada flebi yap>la-
rak tamir edilir. Prepusyal flebin devaskülarizas-
yon ihtimalini en aza indirmek için skrotoplasti ilk
giriflimden alt> ay sonra ikincil bir prosedür olarak
uygulan>r (Elder and Duckett, 1990;). E¤er penis
normal ise skrotoplasti çocuk 6-12 ayl>kken yap>-
labilir.
Ektopik Skrotum
Ektopik skrotum, oldukça nadir olup inguinal ka-
nal boyunca hemiskrotumun birinin anormal po-
zisyonudur. Ektopik skrotum infrainguinal ya da
perineal olabilmesine ra¤men en s>k suprainguinal
Dr. Murat Atar, Dr. Türker Köksal, Dr. Atefl Kad>o¤lu
Skrotum ve Kapsam>
Hastal>klar
B Ö L Ü M
2 2
1017