ÜROLOJVE SEMPTOMLAR
Yan (Flank) A¤r>
Yan a¤r> böbrek veya üreter patolojilerinin klasik
bulgusudur. Ani bafllayan yan a¤r>n>n nedeni s>k-
l>kla üst üriner sistem tafl> düflünülse de görüntü-
leme teknikleriyle bu hastalar>n ancak %50'sinde
tafl görüntülenebilmifltir. Bu hastalar>n di¤er
%50'sinde neden tafl d>fl> (ço¤unlukla non ürolojik)
kaynakl>d>r. Ay>r>c> tan> hastan>n cinsiyetine, yafl>-
na ve a¤r>n>n taraf>na göre yap>lmal>d>r.
Ay>r>c> Tan>
Ürolojik Nedenler:
Üreter tafllar>, böbrek tafllar>, böb-
rek veya üreter tümörleri, renal enfeksiyonlar (pye-
lonefrit, perinefrik abse, pyonefroz), üreteropelvik
bileflke darl>klar>
Jinekolojik ve Obstetrik Nedenler:
Over kisti ve rüptürü,
ektopik gebelik, salpinjit
Di¤er Nedenler:
Miyokardial enfarkt, pnömoni, kosta
k>r>klar>, malarya, pulmoner emboli, pankreatit,
divertikülit, inflamatuar barsak hastal>klar>, pep-
tik ülser hastal>¤>, gastrit, kolesistit, apandisit, bi-
lier kolik.
Ürolojik nedenli yan a¤r>, inflamatuar veya ne-
oplastik nedenli renal kapsül gerilimi (sabit fliddet-
te a¤r>) ya da böbre¤in obstrüksiyonu (azalan ve
artan fliddette a¤r>) sonucu oluflur. Tafla ba¤l> üre-
ter obstruksiyonu sonucu görülen a¤r> ise böbrek
obstrüksiyonu ve üreterdeki inflamasyon nedeniy-
le geliflir.
Karakteristik olarak üreter tafl> nedeniyle geli-
flen a¤r>; ani bafllang>çl>, 12. kotun kostovertebral
aç>s> alt>nda lokalize olup sakrospinal kas latera-
lindedir. Önde abdomene afla¤>da ise ayn> tarafl>
kas>k bölgesine yay>l>r. fiiddeti ani olarak birkaç
dakikada artabilece¤i gibi saatler içinde yükselen
daha yavafl bir seyir gösterebilir. A¤r> hareket ve
postürle de¤iflmez ve hastan>n rahat oldu¤u bir
pozisyon yoktur. Renal kolikli hastalar a¤r>n>n da-
ha az oldu¤u rahat bir pozisyon bulmak için hare-
ketliyken, peritonit gibi periton irritasyonuna ba¤-
l> geliflen a¤r>larda ise hasta genelde hareketsiz ya-
tar. Hareket ve bat>n palpasyonu periton irritasyo-
nuna ba¤l> geliflen a¤r>y> artt>r>r. Renal kolikde bu-
lant>, kusma ve hematüri hasta özellikleri ve a¤r>-
ya neden olan etiyolojiye göre de¤iflen s>kl>klarda
görülebilir.
Suprapubik A¤r>
Mesanenin afl>r> gerilmesi ve mesanenin enflama-
tuvar, enfektif ve neoplastik durumlar> suprapu-
bik a¤r>ya neden olur. Benign prostat hipertrofisi
veya üretra darl>klar> idrar ç>k>m>n> önleyerek me-
sanede afl>r> gerilme nedenidir. S>kl>kla böyle bir
durum varl>¤>nda görülen a¤r>l> idrar yapamama
durumuna üriner retansiyon denir ve acil müda-
haleyi gerektirir.
¤>nda görülen sup-
rapubik a¤r>ya üretral yanma, idrar yaparken a¤-
r>, s>k ve az miktarda idrar yapma, acil idrar yap-
ma hissi ve idrar>n> tam boflaltamama gibi semp-
tomlar efllik eder.
Suprapubik a¤r>n>n enflamatuar nedenleri; in-
terstisyel sistit ve karsinoma in situ, jinekolojik
nedenleri; endometriosis ve ovaryen patolojiler,
gastrointestinal nedenler ise; enflamatuvar ve ne-
oplastik barsak hastal>klar> ile irritabl barsak has-
tal>klar>d>r.
Dr. Ömer Demir, Dr.
Ürogenital Sistemin Acil
Yaklafl>m Gerektiren
Hastal>klar>
B Ö L Ü M
2 3
1025
Öykü ve Fizik Muayene
Kavernozal kan gaz> veya
Doppler ultrasonografi
Altta yatan
hastal>klar>n tedavisi
Aspirasyon ve/veya
irrigasyon
Fenilfrin
Fenilfrin
Arteriografi
&
Embolizasyon
Cerrahi ligasyon
NON-
Distal flant
Distal flant tekrar> veya
Proksimal flant