temel üroloji Page 53

Ancak nakil böbre¤in s>n>rl> ömrü oldu¤u unutul-
mamal>d>r. Bu nedenle hastalar>n do¤al böbrekle-
rinden mümkün oldu¤u sürece yararlan>lmal>, di-
yaliz ihtiyac> çok yaklaflt>ktan sonra nakil yap>lma-
l>d>r. Hastalar bekleme listelerinde en az 2 senede
bir tekrar de¤erlendirilmeli, nakil için elveriflsiz
hale gelenler listeden ç>kar>lmal>d>r.

Hasta Seçimi

Her hasta organ nakli için iyi bir aday de¤ildir. Na-
kil iflleminin ve daha sonra hastan>n alaca¤> im-

munsupresif tedavinin olas> riskleri hastan>n na-
kilden sa¤layaca¤> yarardan fazla ise hastaya nakil
önerilmez. Transplantasyon öncesi de¤erlendirme
SDBY geliflen bir hastan>n nakil için uygun bir
aday olup olmad>¤>n>n belirlenmesi için yap>l>r.

Yafl için kesin bir üst limit yoktur. Hastan>n

kronolojik yafl>ndan çok biyolojik yafl> önemlidir.
Yafl artt>kça immun sistem zay>flad>¤> için hastalar
daha az immunsupresif tedaviye ihtiyaç duyarlar.
Buna karfl>l>k yaflla birlikte kardiyovasküler has-
tal>k ve malignansi riskinin artt>¤>, bu nedenle bu

Temel Üroloji

950

Tablo 20.1

Organ Naklinin Gelifliminde Önemli Tarihler

1668
1902
1903
1906
1911
1944
1954
1955
1956
1958
1962
1962
1966
1966

1967
1967
1974
1979
1981
1983
1983
1983
1984
1986:
1986
1988
1988:

1989
1989
1990
1990
1995
1995

1997
1998
1998
1999:
1999
2005:
2005

Kemik ksenograft (Köpekten insana)
Damar anastamoz tekniklerinin tan>mlanmas>
Kan gruplar>n>n keflfi
l> kornea nakli
l> homolog ven grefti
Rejeksiyonun immunolojik temellerinin anlafl>lmas>
l> canl>dan böbrek nakli
l> kalp kapakç>¤> nakli
l> kemik ili¤i nakli
HLA'n>n keflfi
Azathioprine'nin organ naklinde kullan>lmas>
Pretransplant çapraz reaksiyon (cross match) kavram>n>n

rutine girmesi

l> kadavradan karaci¤er nakli
l> kalp nakli
k nakli
dan pancreas nakli
l> kalp-akci¤er nakli
Siklosporinin markete girifli
l> tekli akci¤er nakli
Organ perfüzyon s>v>lar>n>n gelifltirilmesi
l> ikili akci¤er nakli
l> karaci¤er ince ba¤>rsak nakli
Bir karaci¤erin 2 parça (split) halinde 2 hastaya baflar>yla

nakli

l> canl>dan karaci¤er nakli
FK506'n>n (Tacrolimus) markete girifli
l> canl>dan akci¤er nakli
Mycophenolate mofetilin (MMF) markete girifli
n organlar>n>n (böbrek, pancreas, karaci¤er,

mide, ince ve kal>n ba¤>rsak, bir iliak arter) nakli

Daclizumab'>n (Zenapax) markete girifli
l> el nakli
Sirolimus'un markete girifli
Edmonton Protokolu ile baflar>l> pankreas adac>k nakli
l> canl>dan adac>k nakli
l> parsiyel yüz nakli

Job van Meeneren
Carrel
Karl Landsteiner
Eduard Zirm
Yamanouchi
Peter Medavar
Joseph E. Murray
Gordon Murray
E. Donnall Thomas
Jean Dausset
Gertrude B. Elion
Peter Bent Brigham Hastanesi
Richard C. Lillehei ve William D. Kelly
Kissmeyer-Nielsen, Olson, Peterson ve Fjeldborg

Thomas E. Starzl
Christiaan Barnard
David Sutherland
David Sutherland
Dr. Bruce Reitz

Dr. Joel Cooper
Pittsburgh Üniversitesi
Pittsburgh Üniversitesi
Belzer ve Southard, Wisconsin Üniversitesi
Dr. Joel Cooper
Dr. David Grant
Paul Brousse Hastanesi, Villejuif, Fransa
Dr. Christopher Broelsch

Presbyterian Hastanesi, Pittsburgh

Dr. Vaughn A. Starnes

Miami Üniversitesi, Florida

Dr. Marshall Strome
Dr. Jean-Michel Dubernard

Dr. James Shapiro ve Dr. Jonathan Lakey
Kyoto Universite Hastanesi, Japonya
Fransa