background image
Tan>m
Ürogenital sistem enfeksiyonlar> terimi ile klinik ve
patolojik yönden genifl bir semptomlar spektrumu
ifade edilir. Bu spektrumda asemptomatik bakte-
riüriden pyelonefrite, perinefrik apseden sepsise
kadar de¤iflen ve her biri kendisine özgü epidemi-
yoloji, do¤al seyir ve tan> yöntemlerine sahip tablo-
lar bulunur.
Epidemiyoloji
Ürogenital sistem enfeksiyonlar> sadece bir yafl>na
kadar erkek çocuklarda daha s>k olarak görülür.
Kad>nlardaki enfeksiyon oranlar>, erkeklere gö-
re;1-15 yafl aras>nda sekiz kat, 16-35 yafl aras>n-
da 30-40 kat, 36-65 yafl aras>nda iki kat, 65 yafl-
tan sonra da 1.5 kat daha s>kt>r.
Terminoloji
Bakteriüri:
d>r. Nor-
malde idrar sterildir. s> ya idrar>n toplanmas> s>ras>ndaki kontaminas-
yondan ya da gerçek enfeksiyondan olabilir. Bak-
teriüri semptomatik veya asemptomatik olabildi¤i
gibi, pyüri ile birlikte veya pyürisiz olabilir. Üroge-
nital sistem enfeksiyonlar>nda bakteriüri flart de-
¤ildir, çünkü enfeksiyonlar lokal veya kapal> apse
odaklar> tarz>nda bulunabilirler.
Anlaml> Bakteriüri:
Gerçek enfeksiyon veya kontami-
nasyon sonucu oluflan bakteriürileri birbirinden
ay>rmak için kullan>lan bir deyimdir. Anlaml> bak-
teriüri için klasik olarak kabul edilen görüfl orta
ak>m idrarda 100.000 (10
5
) ml'de koloni oluflturan
unit (CFU/ml)veya daha fazla say>da bakteri bu-
lunmas>d>r. EUA-2010 klavuzunda kad>nlarda or-
ta ak>m idrarda; komplike olmayan sistitlerde 10
3
,
piyelonefritlerde 10
4
, komplike piyelonefritlerde
kad>nlarda 10
5
, erkeklerde 10
4
ten fazla koloni gö-
rülmesi ile suprapubik ponksiyon ile al>nan idrar-
da bakteri bulunmas> anlaml> kabul edilmifltir.
Asemptomatik Bakteriüri:
Asemptomatik hastalarda
bulunan anlaml> (10
5
CFU/ml) bakteriüridir. Özel-
likle, çocuklarda, yafll>larda ve gebelerde önemli
sorunlara yol açabilir.
Akut Pyelonefrit:
Lokal a¤r>, atefl - titreme, halsizlik
ve üriner flikâyetleri ile seyreden renal parankim
ve toplay>c> sistemin enfeksiyonudur.
Kronik Pyelonefrit:
Baz> yazarlara göre enfeksiyöz ne-
denlere ba¤l> renal interstisiyum ve tübüllerin iler-
leyici inflamasyonudur. Baz> yazarlara göre de sa-
dece enfeksiyon sonucu de¤il çeflitli patolojiler
(kronik obstrüsiyon, analjezikler, hipokalemi, ürik
asit) ile de oluflabilir.
Sistit:
Mesanenin enfeksiyonudur.
Üretrit:
Üretran>n enfeksiyonudur.
Akut Üretral Sendrom:
ma, s>k idrar
yapma, acil idrar etme hissi ile birlikte olan, ama
anlaml> bakteriürinin ve belirgin etiyolojinin olma-
d>¤> bir klinik sendromdur.
Akut Prostatit:
Prostat bezinin akut bakteriyel enfek-
siyonunu ifade eder.
Kronik Prostatit:
Prostat bezinin alevlenmeler göste-
ren, ifleme disfonksiyonu, abdominal veya lumbo-
sakral bölgede künt vas>fl> a¤r> ile karakterize olan
enfeksiyonudur.
Genel Bilgi ve Etyopatogenez
Dr. Naz>m Mutlu, Dr. Ali Gökalp
Ürogenital Sistemin Nonspesifik
B Ö L Ü M
1 2
567