K
araci¤er transplantasyonu, karaci¤erin kronik, irreversibl ve tedavi edilemeyen hastal>klar> için
kullan>lan etkili ve kabul edilen bir tedavi fleklidir. Karaci¤er, hastal>kl> organ ç>kar>larak ayn> yere (or-
totopik) (fiekil 58-2, 58-3) veya organ yerinde b>rak>larak baflka bir yere transplante edilebilir (auxil-
lary) (fiekil 58-1). Bu bölümün ana konusu ortotopik karaci¤er transplantasyonudur (OKT)
"Split" karaci¤er nakli ve canl> donörden karaci¤er transplantasyonu son y>llarda baflar>l> bir kul-
lan>m alan> bulmufltur. OKT gereksinimi olan hasta say>s> giderek artmas>na karfl>n donör say>s>
de¤iflmemektedir. Karaci¤er transplantasyonu için bekleyen hastalar>n %15-20'si organa ulaflamadan
ölmektedir. fiu anda hastalar>n ço¤unlu¤u OKT için 6-24 ay beklemektedir. Tedavi eden hekim 3
önemli sorunla karfl> karfl>yad>r. Birincisi hasta seçimi, ikincisi zamanlama ve üçüncüsü de baflar>l> bir
operasyon sonras>nda hasta takibi ve bak>m>d>r.
I.
GENEL Bn>n bilgilerine göre Amerika Birleflik Devletle-
ri'nde her an son dönem karaci¤er hastal>¤> olan ve transplantasyon bekleyen 5000 hasta vard>r.
Transplantasyonu s>n>rlayan iki önemli faktör vard>r. Uygun donör organ> bulunmas> ve potansi-
459
58
KARAC
fiekil 58-1.
Ortotopik olmayan karaci¤er transplantasyonunda anastomozlar. VC, inferior vena cava;
PV, portal ven; Ao, aorta; CJ, koledokojejunostomi (Terpstra OT, et al. Auxiliary partial liver transplan-
tation for end-stage chronic liver disease. N Engl J Med.1988;319:1507. nm>flt>r. Copyrightİ
1988 Massachusetts Medical Society. All rights reserved).