R
uh ve beden birbirinden ba¤>ms>z de¤ildir, birbirine paraleldir. " süreç ya da iki ayr> var-
l>k bulunmamaktad>r; sadece bir süreç, bir varl>k vard>r ki bu iç tarafta ak>l, d>flta ise maddedir, ancak
gerçekte var olan birbirinden ayr>lamaz bir kar>fl>md>r ve ikisinin birleflimidir. Ruh ve beden birbirini
etkilemez, bunlar tektir." Baruch Spinosa, Will Durant taraf>ndan ifade edilmifltir, The Story of Philo-
sophy, 1954.
Sindirim sistemi hastal>klar>n>n psikolojik ve emosyonel yönünün bu kitapta genifl olarak ele al>n-
mas> mümkün de¤ildir. Ancak gastrointestinal hastal>klarda psikolojik faktörler rol oynad>¤> için ve
hastalar da gerçekten hastal>klara duygusal tepkiler verdikleri için, gastrointestinal hastal>klar>n psiko-
somatik yönünün k>sa da olsa ele al>nmas> uygun olacakt>r.
Doktorlar, çeflitli hastal>k tablolar>n>n organ sistemlerini etkiledi¤ine ve bunun da gözle görülen
patofizyolojik de¤iflikliklerle sonuçland>¤>na inanma e¤ilimindedirler. Baflar>l> doktorlar>n ço¤u ise ya
bilinçli olarak ya da bir sezi fleklinde bir hastal>k tablosunun; patofizyolojik olaylar, hastan>n emosyo-
nel yap>s> ve hastan>n hastal>¤>n> alg>lamas>n>n karfl>l>kl> etkileflimi sonucu ortaya ç>kan bir tablo oldu-
¤unu anlarlar. Bu etkileflimi hastan>n yafl>, cinsi, sosyoekonomik durumu, evlilik durumu, di¤er "t>b-
bi" sorunlar>, emosyonel s>k>nt>lar>, hastal>¤>n>n toplum taraf>ndan alg>lanma flekli ve aile öyküsü gibi
birçok faktör etkileyebilir. Bu etkileflimleri doktorun hastal>k hakk>ndaki görüflleri, hasta hakk>ndaki
düflünceleri ve hastay> tedavi etme yöntemi gibi ek baflka faktörler de daha karmafl>k hale getirir.
"Ruh" ve "vücut" aras>nda bilinenin ötesinde bir iliflki vard>r. Hastal>klar>n psikolojik ve somatik
yönlerini birbirinden ay>rma, isimlendirme ve grupland>rma gibi bir e¤ilim olmas>na karfl>n, bu flekil-
de net olarak birbirinden ayr>lamayan hastal>k tablolar> da vard>r. Baz> hastalarda psikolo-
jik ve emosyonel yönler a¤>r basar, anoreksia nervosa ve iritabl ba¤>rsak sendromunda oldu¤u gibi
bunlar>n belirgin somatik etkileri bulunabilir. Di¤er taraftan art>k Crohn Hastal>¤> gibi baz> kronik has-
tal>klar>n emosyonel faktörlerle a¤>rlaflabilece¤i, ancak hastal>¤>n esas patogenezinin somatik nedenle-
re ba¤l> oldu¤una inan>lmaktad>r. Böyle kronik ve bazen de tahribedici hastal>k durumlar>nda hasta-
lar psikolojik travmaya da maruz kalmaktad>rlar.
Sonuç olarak hastal>k ne olursa olsun ya da ne kadar önemsiz olursa olsun, her düzeydeki hasta-
l>k tablosu hastan>n bütünlü¤ünü tehdit etmektedir. Bir hastal>k hiçbir zaman saf olarak somatik de-
¤ildir- her zaman o hastal>¤> yaflayacak bir kifli vard>r.
Seçilmifl Kaynaklar
DiBaise JK. Psychotherapy and functional dyspepsias: Brain-gut interactions. Am J Gastroenterol.
2001;96:278.
Drossman DA, et al. Psychosocial factors in the care of patients with GI disorders. In: Yamada T, ed.
Textbook of Gastroenterology. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 2003:636-654.
Drossman DA. The physician-patient relationship. In: Corazziari E, ed. Approach to the Patient with
Chronic Gastrointestinal Disorders. Milan: Messaggi; 1999:133-139.
Longstreth GF, et al. Severe irritable bowel and functional abdominal pain syndromes: Managing the
patient and health care costs. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3: 397-400.
Talley NJ, et al. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology.
Guidelines for the management of dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2005;100:2324-2337.
10
4
GASTROPS