I.
EPkanseridir. de¤iflir. En yüksek oranlar Çin, Singapur, Fransa ve Porto Rikodad>r.
Amerikada 2006 y>l> için özofageal kanser insidans> 14550 yeni vaka ve 13770 ölüm idi. Ame-
rikal> erkeklerde ölümün en s>k yedinci nedeni idi. Son 25 y>lda distal özofagus ve gastroözofageal
bileflke adenokarsinomlar>nda önemli art>fl olmufltur. Ayn> zamanda,son 30 y>lda erkeklerde
özofagusun adenokarsinom insidans> artm>fl ve yass> hücreli karsinom insidans> azal-
m>flt>r.
Özofagus karsinomunun insidans> yaflla beraber artar.Ortalama bafllang>ç yafl> 69'dur.Erkek-
lerde kad>nlara göre 2-4 kat artm>fl risk vard>r. Afrikal> amerikanlarda yass> hücreli kanser daha
s>kken, kafkasyal>larda adenokarsinom daha s>kt>r. Amerikada insidans, kuzeyde ve flehirlerde da-
ha s>kt>r.
Yass> hücreli kanserin yaklafl>k %10-15'i özofagusun üst 1/3'ünde,%35-40'> orta 1/3'ünde,
%40-50'si distal 1/3'ünde bulunur.Adenokarsinomlar en s>k distal özofagusta bulunurlar ve Bar-
ret özofagusu ile s>kl>kla iliflkilidirler.
Özofageal kanserler,üst aerosindirim sisteminin primer bir tümörü ile beraber ikinci bir pri-
mer tümör olarak geliflebilir.Özofageal kanseri olan hastalar>n %5 ile %12'sinde senkron veya me-
takron aerosindirim sistemi kanseri bulunur.
Özofagusun daha az s>k tümörleri aras>nda lenfoma, karsinosarkom, psödosarkom, yass> ade-
nokarsinom, melanoma, mukoepidermoid karsinom, yass> hücreli papillom, primer yass> hücreli
karsinom, verrüköz karsinom ve özofagusun malign karsinoid tümörü vard>r. Akci¤er ve tiroid-
den local yay>l>m ve di¤er kanselerin metastazlar> görülebilir ancak nadirdirler.
II. PREDm> özofagus kanseri ile iliflkilidir.
Bu, yemek borusu mukozas>n>n bu ajanlarla kronik iritasyonuna ba¤l> olabilir. Artm>fl özofagus
kanseri prevalans> ile iliflkili di¤er durumlar akalazya, Plummer-Vinson sendromu, tilozis, Çöliak
hastal>¤>, Barrett epiteli, daha önce iyonize edici radyasyona maruz kalma, bafl-boyun kanseri ve
kostik soda ("lye") yan>¤> darl>klar>d>r.
Yass> hücreli karsinomlar özofagus kanserlerinin yar>dan az>n> olufltururlar. Daha önce özofa-
gus kanserlerinin %10'nundan daha az>n> oluflturan adenokarsinomlar ise, günümüzde ABD'nin
yemek borusu malignansilerinin üçte ikisinden fazlas>n> meydana getirmektedirler. Adenokarsi-
nomlar genellikle metaplastik kolumnar epitelden (Barret epiteli) ve nadiren de özofagus bezle-
rinden geliflirler. Mide adenokarsinomlar> da özofagusa komfluluk yoluyla yay>labilirler.
Gastroözofageal reflü hastal>¤>n>n özofagus adenokarsinomlar> için majör bir risk faktörü ol-
du¤u kabul edilir. GÖRH'nin tekrarlayan semptomlar> özofagus adenokarsinomu riskini 8 kat art-
t>r>r. Barrett epitelinde y>ll>k kanser insidans> yaklafl>k binde sekiz oran>ndad>r. Antikolinerjikler,
kalsiyum kanal blokerleri, nitratlar ve teofilinlerin alt özofagus sfinkteri tonüsünü azalt>c> etkile-
riyle özofagus adenokarsinomu riskini artt>rd>¤> düflünülmektedir. Bat>n içi bas>nc> ve GÖRH'>n>
artt>ran fliflmanl>¤>n da ilave bir risk faktörü oldu¤u kabul edilmektedir.
152
23
ÖZOFAGUS KANSER<