do¤rusu çok say>daki ülserlerdir.
ma veya di¤er mukoza savunma mekanizmalar>ndaki bozulmayla (bak>n>z Bölüm 24) birlikte asit
ve pepsinin gastroduedonal mukoza üstündeki zararl> etkileri ile iliflkili oldu¤u düflünülmektedir.
A. Ülserasyonlar yüzeyel ve mukoza ile s>n>rl> olabilirler ve bu durumda erozyon tan>mlama-
da diffüz mukozal s>z>nt> fleklinde kanama görülürken, ikinci durumda submukozal damar-
lar>n erode olmas> ve belirgin kanama ortaya ç>kabilir.
durum al>fl>ld>¤> flekilde peptik ülserlerin daha çok antrum ve duedonumda lokalize olmas>n-
dan farkl> bir durumdur.
rahi yo¤un bak>m ünitesi (YBÜ)nde yatmakta olan yafll> hastalarda yüksek bir postoperatif
stres ülseri prevalans> vard>r. Benzer flekilde dahili YBÜ'de yatan ve respiratör gereksinimi olan
hastalar da stres ülseri geliflmesi aç>s>ndan yo¤un risk alt>ndad>rlar. Kan>tlanmam>fl olmas>na
karfl>n, mukozal oksijenlenmenin yetersiz olmas>, asit-baz dengesindeki farkl>l>klar dolafl>mda-
ki kortikosteroid düzeyinin yükselmesi bu ülserlerin oluflumuna katk>da bulunabilir.
tedavisinden sonra üst gastrointestinal endoskopi ile tan> do¤rulanabilir ve tutulumun boyutu or-
taya koyulabilir (bak>n>z Bölüm 14).
tin nötralize edilmesi ya da sekresyonunun önlenmesi mant>kl> bir uygulamad>r. Cerrahi YBÜ'de
izlenmekte olan hastalarda mide içi pH'n>n 4'ün üstünde tutulacak flekilde saatlik antasit verile-
rek titre edilmesinin akut kanama s>kl>¤>n> belirgin ölçüde azalt>ld>¤> gösterilmifltir. PP< mide asit
supresyonu pH'y> 5-6'ya yükseltecek kadar etkin bir flekilde sa¤lad>klar> için,
flünülmektedir
ser veya üst gastrointestinal kanama öyküsü olan hastalar bulunur. Kanama ortaya ç>kt>ktan son-
ra ise en uygun tedavi, mide içi pH'n>n 5'in üstünde kalmas>n> sa¤layacak flekilde PP< ile intrave-
nöz asit suprese edici tedavidir (bak>n>z Bölüm 14).