i
nflamatuvar ba¤>rsak hastal>¤> (rsak bozuklu¤u olan ülse-
ratif kolit ve Crohn hastal>¤>n> ifade etmektedir. yonlar, iskemik ba¤>rsak hastal>¤>, radyasyon koliti gibi di¤er durumlar da mevcuttur. Bununla birlik-
te, ülseratif kolit ve Crohn hastal>¤>n>n nedenleri belirleninceye kadar, bu hastal>klar> di¤er ba¤>rsak
hastal>klar>ndan ay>rt eden en uygun terim inflamatuvar ba¤>rsak hastal>¤> olacakt>r.
, Birleflik Devletler'de eriflkin populasyonda, hafifçe kad>nlar lehine olmak üzere
%0,3-0,5'dir. S>kl>kla 15-25 yafl aras>ndaki genç hastalarda görülür. 60-70 yafl aras>nda s>kl>¤>nda ikin-
ci bir zirve yapar. n yaklafl>k %15'inin yak>n akrabalar>nda da r.
I.
ÜLSERAT(Tablo 37-1). Ülseratif kolit rektum ve kolon mukozas>n>n inflamatuvar hastal>¤>d>r. Rektum
hemen daima hastad>r ve e¤er geri kalan kolonun herhangi bir k>sm> tutulmuflsa, rektumdan
proksimale do¤ru diffüz yay>l>m gösterir. Di¤er taraftan Crohn hastal>¤> tipik olarak ba¤>rsak du-
var>n>n tüm katlar>n> tutar ve tüm gastrointestinal (G<) kanal boyunca yamal> da¤>l>m gösterebi-
lir. Crohn hastal>¤>, a¤>zdan anüse kadar G< kanal>n herhangi bir bölgesini tutabilir. En s>k olarak
terminal ileumda görülür. Hemen hemen hastalar>n 1/3'ünde yaln>zca ince ba¤>rsak, 1/3'ünde yal-
n>zca kolon ve 1/3'ünde de hem ince ba¤>rsak, hem kolon tutulumu vard>r. Özofagus, mide ve du-
odenumun Crohn hastal>¤> nadirdir. Fakat tek bafl>na veya G< kanal>n di¤er segmentlerinin tutu-
lumu ile birlikte olabilir.
Crohn hastal>¤> olan hastalarda a¤>rl>kl> olarak inflamatuvar, obstrüktif veya perianal hasta-
l>k olabilir. Kronik inflamasyon fibrozis ve striktürlere yol açabilir. Hasta ba¤>rsak ile di¤er bir ba-
¤>rsak lupu aras>nda (enteroenterik), mesane (enterovezikal), vagina veya deri aras>nda (entero-
244
37
TABLO 37-1
Ülseratif Kolit ¤>n>n Ay>rt Edici Bulgular>
Ülseratif kolit
Crohn hastal>¤>
Kar>n alt k>sm>nda ba¤>rsak hareketi ile
geçen kramp a¤r>
Kanl> d>flk>
Kar>nda kitle
Yaln>zca kolonu tutar
Mukozal hastal>k (granülom yoktur)
Rektumdan itibaren devaml>l>k
S>kl>kla sa¤ alt kadranda, sürekli, ba¤>rsak
hareketi ile geçmeyen a¤r> yoktur
D>flk>da genellikle makroskopik kan yoktur
Kar>nda kitle, s>kl>kla sa¤ alt kadranda
ince ve kal>n barsa¤>, nadiren özofagus ve mideyi
tutabilir
Transmural hastal>k (hastalar>n az bir k>sm>nda
granülom vard>r)
Devaml>l>k göstermez (atlama alanlar>)