mide veya safra kesesindeki bir bozukluktur. Hem kardiak, hem de non-kardiak gö¤üs a¤r>s> olanlar-
da tan> daha da zordur. Tan>daki kar>fl>kl>¤>n nedeninin ço¤u, kalp, mediasten, mide ve di¤er üst ab-
dominal organlardan köken alarak spinal kanala ulaflan a¤r> duyular>n>n birbirine kar>flmas>d>r.
gö¤üs a¤r>s>n>n özofagus kökenli nedenleri üstünde durulmas>na karfl>n gö¤üs a¤r>s>yla baflvuran
hastalarda di¤er birçok neden gözard> edilemez. Non-kardiak gö¤üs a¤r>s>n>n ay>r>c> tan>s>nda
kardiak gö¤üs a¤r>s>n>n düflünülmesi gerekti¤ini söylemenin ne kadar do¤ru oldu¤u da tart>fl>la-
bilir; çünkü, yeterli kardiak de¤erlendirme yap>lmay>p, non-kardiak gö¤üs a¤r>s> oldu¤u düflünü-
lerek gönderilen baz> hastalarda kalp hastal>¤> oldu¤u ya da hem kardiak, hem de non-kardiak gö-
¤üs a¤r>s>n>n birlikte bulundu¤u anlafl>lm>flt>r.
¤i gibi, efor testi ve koroner arterografi gibi daha yo¤un bir de¤erlendirme fleklinde de olabilir. Her
koflulda hasta için önemli olan kendisinde kalp hastal>¤> bulunup bulunmamas>d>r. E¤er a¤r> kalp
d>fl> bir nedene ba¤lanabilirse, baz> durumlarda oldu¤u gibi a¤r>n>n giderilmesinde çok baflar>l>
olunamad>¤> zamanlarda bile hastalar ço¤unlukla kendilerini daha iyi hissederler.
hem de kalp d>fl>nda bir neden kökenli gö¤üs a¤r>s> tan>s> koyulabilir. Dahas> bu hastalar>n baz>-
lar>nda non-kardiak bir gö¤üs a¤r>s>, kardiak bir gö¤üs a¤r>s>n> da uyarabilir.
A. Klinik
bilir. Kardiak a¤r>, tipik olarak stres ve egzersizle artar, boyuna, omuza ve sol kola yay>-
l>r. Ancak, bazen gö¤üs duvar> ve özofagus kökenli a¤r> da stres ve egzersizle artabilir.
Gastroözofageal reflüye ba¤l> a¤r> da boyuna ve çeneye yay>labilir, ancak kol boyunca
afla¤>ya yay>l>m> nadirdir.
mesine yard>mc> olabilir. A¤r>yla birlikte disfaji, özofagus kökenli bir soruna iflaret eder
(bak>n>z Bölüm 21). Disfaji hem kat>, hem de s>v> g>dalarla ortaya ç>k>yorsa özofagusta
motilite bozukulu¤u bulunmas> olas>l>¤> vard>r. Yemeklerden sonra ortaya ç>kan a¤r>
kalp kökenli olabilir; ancak özofagus ve belki de safra kesesi kaynakl> olmas> olas>l>¤> da-
ha fazlad>r. A¤r> oda¤> üzerine bas>nç uygulanmas> ile a¤r>n>n fliddetlenmesi, gö¤üs du-
var>nda hassasiyetin kalp kökenli a¤r>da da tan>mlanm>fl olmas>na karfl>n, daha çok kos-
tokondrit ve travma gibi gö¤üs duvar> kaynakl> bir a¤r>y> düflündürür.
a.
ve EKG ile de¤erlendirilmelidir. Baz> hastalarda ise, standart EKG monitorizasyonu
veya talyumlu sintigrafi ile efor testi gerekebilir.