I.
Siroz birçok kronik ve ilerleyici karaci¤er hastal>¤> sonucu ortaya bir hastal>k durumudur. Bu
hastal>klar karaci¤er parankiminde yayg>n hasara ve bunun yerini kollajenöz skar dokusunun ve
rejenerasyon nodüllerinin almas>yla normal karaci¤erin lobüler ve vasküler mimarisinin bozulma-
s>na neden olurlar. Etyoloji ne olursa olsun, parankim nekrozu, rejenerasyon ve skar dokusu olu-
flumu fleklindeki üçlü bütün sirotik hastalarda bulunur.
A. S>n>fland>rma
1.
Morfolojik. Karaci¤erdeki skar dokusunun flekli ve makroskopik görünüm esas al>na-
rak siroz üçgrupta s>n>fland>r>labilir:
a.
Mikronodüler (Laennec sirozu)
b. Makronodüler
c.
Mikst
Morfolojik s>n>fland>rma nadiren spesifik etyolojinin belirlenmesine izin verir. An-
cak mikronodüler siroz en s>k alkolik karaci¤er hastal>¤> sonucunda, makronodüler ve
mikst siroz ise daha çok karaci¤erin di¤er inflamatuar veya infiltratif hastal>klar> sonu-
cunda ortaya ç>kar.
2.
Etyolojik
a.
Alkol
b. Viral hepatit B, C ve D- Birleflik Devletler'de sirozun en s>k nedenleri
c.
d. Hemakromatozis
e.
Wilson Hastal>¤>
f.
a
1
-Antitripsin yetmezli¤i
g. Otoimmün hepatit
h. Nonalkolik steatohepatit
i.
Biliyer obstrüksiyon
i.
Primer biliyer siroz (ekstrahepetik safra yolu obstrüksiyonu yok)
ii. Sekonder biliyer siroz (ekstrahepatiksafra yolu obstrüksiyonu var)
j.
Venöz ak>m obstrüksiyonu
i.
Budd-Chiari sendromu
ii. Venooklüziv hastal>k
k.
Kalp yetmezli¤i
i.
Kronik sa¤ kalp yetmezli¤i
ii. Triküspid yetmezli¤i
l.
Malnütrisyon
i.
Jejunoileal by-pass cerrahisi
ii. Gastroplasti
m. Di¤er nedenler
i.
fiistozomiazis
ii. Konjenital sifilis
iii. Kistik fibrozis
iv. Glikojen depo hastal>¤> Tip IV
n.
B. Tan>. Spesifik tan> koyulabilmesi için ço¤unlukla öykü, fizik bulgular, laboratuar testleri ve
karakteristik histolojik özelliklerin bir arada de¤erlendirilmesi gerekir.
438
56
S