gastro Page 14

astrointestinal kanal normal sindirim iflleminin yerine getirildi¤i uzun ve muskuler bir tüptür. Bu

ifllem için düz kaslar koordinasyon içinde kas>lma ve gevflemeyle peristaltizmi oluflturmakta ve de¤i-
flik sfinkterler ile sekresyonlar normal sindirim sürecinde devreye girmektedir. Klinik sorunlardan gas-
trointestinal sistemdeki nöromuskuler aktivite bozukluklar>n>n sorumlu oldu¤u giderek artan bir fle-
kilde ortaya ç>kmaktad>r.

ÖZOFAGEAL MOTda ve sekresyonlar>n mi-
deye transportunu sa¤lamakt>r. Bu görevi kat> veya s>v> g>dalar>n dil taraf>ndan bo¤az>n arkas>na
ve farenkse itilmesiyle bafllayan birbiriyle koordinasyon içindeki olaylar serisi ile gerçeklefltirir. Bu
andan itibaren yutkunma "otomatik" hale gelir. nda özofagus girifli-
ni s>kan üst özofageal sfinkter (ÜÖS) gevfler ve lokma üst özofagusa girer. Daha sonra primer pe-
ristaltik kas>lma lokmay> özofagus boyunca afla¤>ya do¤ru tafl>r, ancak tek bafl>na bu kas>lma ge-
nellikle lokman>n tüm özofagus boyunca tafl>nmas>nda yetersiz kal>r.

Sekonder peristaltik kas>lmalar özofagus içinde bulunan lokma taraf>ndan oluflturulan özofa-

gus distansiyonu nedeniyle bafllar ve lokma tamamen mideye gidinceye kadar devam ederler. En
sonunda lokma orta-alt özofagusa ulaflt>¤>nda alt özofagus sfinkteri (AÖS) gevfleyerek bolusun mi-
deye geçmesine izin verir. Yutkunma esnas>nda gevfleyen AÖS `deki tonik kas>lma mide içeri¤inin
özofagusa reflüsünün önlenmesinde etkili bir bariyerdir.
A. Endikasyon ve kontraindikasyonlar. özofageal manometri ÜÖS veya AÖS'in motilite

bozuklu¤u veya disfonksiyonunun tan>s>nda faydal>d>r (Tablo 8-1). Motilite bozuklu¤unun
tipik özelli¤i hastalar>n s>v> ve kat>larla ortaya ç>kan disfaji yak>nmas>d>r (Bölüm 20). özofa-
geal manometri kalp d>fl> gö¤üs a¤r>s> olan hastalar>n de¤erlendirilmesinde de faydal>d>r (Bö-
lüm 21). Bu hastalar>n bir k>sm>nda özofageal spazm veya bununla iliflkili bir motilite bozuk-
lu¤u gösterilebilir. Son olarak özofagus manometrisi a¤>r gastroözofageal reflüsü olan olgu-
larda peristaltizm veya AÖS fonksiyonunun bozuklu¤unu göstermek için kullan>labilir (Bö-
lüm 19). Ancak, reflü bulgusu olan hastalarda özofageal manometri genellikle gerekli de¤il-
dir.

Özofagusunda ciddi mekanik t>kan>kl>k olan veya manometri tüpünü yutmak istemeyen

hastaya özofageal manometri ifllemi yap>lmamal>d>r.

B. Özofageal manometri yap>lmas>nda yöntem. Hastan>n 6-8 saat aç kalmas> sa¤la-

n>r. Genellikle özofagus motor fonksiyonunu etkileyebilecek topikal anestetikler veya seda-
tifler verilmez. Ancak hasta tüpü yutmakta güçlük çekerse düflük doz topikal anestetik fa-
renkse veya burun deliklerine uygulanabilir. Çal>flma sona erdikten sonra hasta günlük diyet
ve aktivitelerine dönebilir.

Tipik bir manometri tüpünde (perfüze veya kat> transduserli) distale do¤ru line-

er olarak s>ralanm>fl üç adet kay>t probu vard>r (fiekil 8-1). Problar 5'er cm. aral>kla s>ralan-
m>flt>r. Tüp a¤>zdan veya burun deliklerinden geçirilir ve ilk baflta bütün problar mideye ka-
dar gelecek flekilde tüp ilerletilir. Tüp yavaflça geri çekildi¤inde tüm problar s>ras>yla AÖS'den

MANOMETR