background image
ritabl ba¤>rsak sendromu ( aras>nda en s>k görüleni olup,
hemen hemen herkesi bir veya daha fazla kez etkilemifltir ve gastroenterologlara refere edilen hastala-
r>n %50'sindeki tablodan sorumludur. Ba¤>rsaklardaki bir motilite bozuklu¤u olarak tan>mlanm>fl ol-
mas>na karfl>n, bu, birçok hastada normal fizyolojik cevaplar>n abart>lm>fl bir fleklidir.
Bu sendromu tan>mlamak için çeflitli terimler kullan>lm>flt>r (Tablo 33-1). rsak
sendromu en uygun olan> gibi görünmektedir. Kolon veya kolit sözcüklerini içeren terimler
do¤ru de¤ildir, çünkü tablo sadece kolonla s>n>rl> de¤ildir ve inflamasyon bu tablonun bir özelli-
¤i de¤ildir. Ayr>ca kolit teriminin kullan>lmas> ülseratif kolitle kar>fl>kl>¤a yol açmaktad>r ve has-
tada yanl>fl bir izlenim oluflmas>na yol açmaktad>r.
C) ve baz> hastalar için diare-konstipasyon de¤iflimi(de¤iflenler) ile karakterizedir.
I.
PATOGENEZ. lmam>flt>r. Ancak yine de
bunun bir ba¤>rsak motilitesi bozuklu¤u oldu¤unu gösteren klinik ve laboratuar veriler bulunm-
ktad>r. n ço¤unda kab>zl>k ve kramp tarz>ndaki abdominal a¤r>lar bafll>ca yak>nma-
lard>r. Bu belirtiler, d>flk>n>n geçifline direnci artt>rarak transiti yavafllatan hipertonik segmental
kontraksiyonlarla aç>klanabilir. Di¤er taraftan diyaresi bulunan bir hastada ba¤>rsakta d>flk>n>n ge-
çifline direnci azaltan hipomotilite bulunabilir (fl peristal-
tik kontraksiyonlar bulunmaktad>r.
A. Kolonun miyoelektrik aktivitesi yavafl dalgalar ve yavafl dalgalar üzerine süperimpo-
ze olan sivri potansiyellerden oluflur. Sa¤l>kl> bireylerde yavafl dalga frekans> zaman zaman
dakikada 3 siklus olmas>na karfl>n, normalde dakikada 6-10 siklus aras>nda de¤iflir. Süperim-
poze olan sivri potansiyeller k>sa sivri patlamalar ve uzun sivri patlamalar fleklini al>r. K>sa
sivri patlamalar 5 saniyeden k>sa sürer ve k>sa dalgalarla ayn> anda oluflarak k>sa dalgalarla
ayn> frekansta kas kontraksiyonlar> ile sonuçlan>r. Di¤er taraftan uzun sivri patlamalar 15 sa-
niye ile birkaç dakika aras>nda sürer ve uzun süreli kontraksiyonlara yol açar. da kolonik miyoelektrik aktivitede anormallikler tan>mlanm>flt>r, ancak bunlar birbirleriyle
tutarl> de¤ildir ve hiçbir pratik kullan>m> da bulunmamaktad>r.
B. kan
kolonik motor aktivite art>fl> körelmifltir, ancak asemptomatik kiflilerdekine göre daha uzun
sürer, hatta daha güçlü bile olabilir. Emosyonel stres hem sa¤l>kl>larda, hem de
227
33
TABLO 33-1
rsak Sendromunun Efl Anlamlar>
Splenik fleksura sendromu
Spastik ba¤>rsak sendromu
Fonksiyonel ba¤>rsak hastal>¤>
Spastik kolit
Psikofizyolojik ba¤>rsak hastal>¤>
Müköz kolit
Nervöz ba¤>rsak