M
ide neoplazmalar>n>n ço¤unlu¤u malign karakterlidirler ve bunlar>n da ço¤unlu¤u adenokarsi-
nomlard>r. Malign mide neoplazmlar>ndan lenfoma, leiomyosarkom ve liposarkomlar ise daha az ola-
rak görülürler. Benign mide neoplazmalar> ise adenomatöz, hiperplastik ve hamartomatöz polipleri, le-
iomyomlar> ve lipomlar> içerirler. Midede nadiren gastrinomalar, karsinoidler, vasküler tümörler, fib-
romalar ve yass> hücreli karsinomlarda oluflabilir.
Dünya da ikinci en s>k kanser ölüm nedeni mide adenokarsinomlar>d>r. Do¤u Asya, Latin Ameri-
ka, eski Sovyetler Birli¤i bölgesindeki mide adenokarsinomu insidans> ABD'dekinden 8 kat daha yük-
sektir ve bu bölge kökenli göçmenlerde de bu insidans>n yüksekli¤i devam etmektedir. Japonya gibi
yüksek riskli bölgelerdeki tarama programlar>n>n lezyonlar>n erken yakalanmas>n> sa¤lamalar>na kar-
fl>n ABD ve Bat> Avrupa gibi düflük riskli bölgelerde mide kanserlerinin ço¤unlu¤u tan> konuldu¤un-
da ileri evrede bulunmaktad>r.
I.
GASTRA. Patogenez
1.
Patoloji
a.
Erken mide kanseri (EMK) mide duvar>n>n ana kas tabakas>na penetre olmayan
mide kanseridir. Makroskopik görünümüne göre EMK 3 tipe ayr>l>r (fiekil 27-1).
173
27
GASTR
fiekil 27-1.
Japon Endoskopi Derne¤ine göre erken mide kanseri s>n>flamas ("Green PHR ve arka-
dafllar> Early gastric cancer. Gastroenterology 1981; 81: 247" makalesinden izin al>narak kullan>lm>fl-
t>r).
Tip I
Tip II
IIa
IIb
IIc
Tip III
Ç>k>nt>laflm>fl
("protruded")
Yüzeyel
Yükselmifl
("elevated")
Bask>lanm>fl
("depressed")
Kaz>nm>fl
("excaveted")
Kombine tip
IIc+III
Düz