I.
HASTA SEÇfl hastalar veya protein kalori az beslen-
mesi ile sonlanabilecek hastalar beslenme deste¤i için adayd>rlar. Enteral yol nispeten basitli¤i,
güvenilirli¤i ve ekonomik olmas> nedeniyle fonksiyonel durumda olan gastrointestinal traktüslü
herhangi bir hastada parenteral yola tercih edilmelidir. Enteral hiperalimentasyonun baz> endikas-
yonlar> Tablo 11-1'de listelenmifltir. Enteral beslenme fliddetli kusma, intestinal obstrüksiyon, ile-
us veya gastrointestinal kanamal> hastalarda, gastrointestinal traktüse eriflim uygun de¤ilse, gast-
rointestinal fonksiyonu fliddetli olarak bozulmufl hastalarda kontrendikedir.
Enteral yolla nütrisyonel destek tek bir antite de¤ildir. Az beslenme klinik spektrumunda
kullan>m için oldukça genifl bir yelpazede teknik ve ürünleri kapsar. Bir uçta hastan>n oral olarak
tüketti¤i diyete nütrisyonel deste¤in eklenmesi olabilir; di¤er uçta ise tüm beslenme gereksinim-
leri hastaya sa¤lanabilir. Baz> olgularda, yaln>z enteral yolla yeterli bir beslenme destek düzeyi sa¤-
lanmayabilir ve parenteral intravenöz alimentasyonla bu yöntemin kombinasyonu gerekli olabilir.
II. ENTERAL ÜRÜNLER. Ozmolalite, sindirilebilirlik, kalorik dansite, laktoz içeri¤i, ya¤ içeri¤i ve
maliyeti farkl> 3 tip enteral kar>fl>m mevcuttur (Tablo 11-2). rilmifl besin maddeli ürünler (ana diyetler) ve beslenme modülleri.
A.
1.
Kar>flt>r>lm>fl besinler bir kar>flt>r>c>da(blender) haz>rlanm>fl ete dayal> yeme¤e efl de-
¤erdir. E¤er yeterli kalori verilirse nütrisyonel olarak tam olup, genellikle 1 kcal/mL
enerji sa¤larlar. Ancak visköz olma e¤ilimindedirler ve daha yeni, daha dar, yumuflak
beslenme tüplerinde ak>flkan de¤ildirler ve ço¤u laktoz içerir.
54
11
ENTERAL NÜTR
TABLO 11-1
Enteral Nütrisyonel Destek Kullan>m> için Baz> Endikasyonlar
Anoreksiya
Major yan>klar
Malabsorbsiyon sendromlar>
fiiddetli travma
Kronik malnütrisyon
Multipl k>r>klar
Gastrointestinal kanal fistülleri (düflük)
Bafl ve boyun cerrahisi
Gastrointestinal kanal>n k>smi obstrüksiyonu
Anoreksiya nervoza
Ülseratif kolit
Karaci¤er yetmezli¤i
Crohn hastal>¤>
Böbrek yetmezli¤i
Ba¤>rsak radyasyonu
Uzam>fl ventilatör deste¤i
Pankreatik hastal>k
Serebrovasküler olay
K>sa ba¤>rsak sendromu
Uzam>fl koma
Cerrahi öncesi nütrisyonel yerine koyma
Nörolojik travma
Postoperatif nütrisyonel destek
Organik beyin sendromu
rsak hastal>¤>
Sepsis
Karsinom
Multipl organ sistem yetmezli¤i