background image
S
on birkaç dekatta büyük oranda hem heteroseksüel hem de homoseksüel iliflki özgürlü¤ünün art-
mas>na ba¤l> olarak cinsel yolla bulaflan enterik hastal>klar>n tan>nmas>nda ve prevalans>nda önemli ar-
t>fllar görülmüfltür. Ayr>ca, edinsel immün yetmezlik sendromu (AIDS) cinsel temasla iliflkili enterik
bozukluklar>n çeflitlili¤ini ve karmafl>kl>¤>n> artt>rm>flt>r. Bu bozukluklar Tablo 42-1'de özetlenmifltir.
klar daha detayl> ola-
rak bölüm 43'de tart>fl>lm>flt>r.
I.
PATOGENEZ. Anorektal hastal>klar>n patogezinde travman>n klinik olarak önemli bir faktör ola-
bilmesi ve neoplazmalar>n (Kaposi sarkomu, lenfoma) AIDS'i komplike edebilse de cinsel temas
ile iliflkili hastal>klar>n ço¤u infeksiyözdür (Tablo 42-1). Seksüel aktivite s>ras>nda infeksiyon
ajanlar>n bulafl> beklenirse de özellikle cinsel hayat>n> de¤iflik flekillerde ifade eden kiflilerde bu
düflünülmelidir -ola¤an cinsel temasa ek olarak oral/oral temas, cinsel organlar>n dil ile temas> ve
anal iliflki gibi-. Bu yüzden cinsellikle iliflkili hastal>klar>n bir k>sm>n>n orofarinks ve anorektum
da olmas> kadar sindirim sisteminin herhangi bir yerinde ortaya ç>kmas> da flafl>rt>c> de¤ildir.
II. TANI. Hastan>n cinsel tercihlerini bilmek yararl> olabilir ancak Tablo 42-1'de listelenen bozuk-
luklar>n etyolojik tan>s>n> yapmak için flart de¤ildir.
288
42
CENTER
TABLO 42-1
Gastrointestinal Kanal>n Cinsel Yolla Bulaflan Hastal>klar>
Orofaringeal hastal>klar
Gonokokal farenjit
Oral sifiliz
Herpes farenjiti
Sitomegalovirus hepatiti
Gastrik hastal>klar
Sifilitik gastrik
Enterik hastal>klar
Kampilobakter infeksiyonlar>
Salmonelloz
fiigelloz
Giyardiyaz
Amibiyaz
Anorektal hastal>klar
Gonokokal proktit
Sifiliz
Klamidya infeksiyonu
(lenfogranuloma venerum)
Herpes proktiti
Kondilomata akuminata
(papilloma virus)
Travmatik hasar
Karaci¤er hastal>klar>
Gonokokal perihepatit
Sifilitik hepatit
Hepatit A;B; ne A ne B
AIDS ile iliflkili hastal>klar
Candida
Kriptosporidium
Mycobacterium avium intracellulare
Kaposi sarkomu
Lenfoma