16 I. II. III. Kalp Transplantasyonunda Anestezi Yönetimi Kishan Dwarakanath, Anne L. Rother ve Charles D. Collard Çeviri: Dr. Menekşe Özçelik E. Anestezi indüksiyonu 494 F. Anestezi idamesi 494 G. Kardiyopulmoner bypass 495 Kardiyopulmoner bypas sonrası 495 A. Transplante kalbin otonomik denervasyonu 495 B. RV disfonksiyonu 495 C. LV disfonksiyonu 496 D. Koagülasyon 496 E. Renal disfonksiyon 496 F. Pulmoner disfonksiyon 496 G. Hiperakut allogreft rejeksiyonu 496 İntraoperatif TEE’nin rolü 496 Kalp transplantasyonda sağkalım ve komplikasyonlar 497 A. Enfeksiyon 497 B. Akut rejeksiyon 497 C. Greft yetersizliği ve KAV 498 D. Böbrek yetersizliği (BY) 498 E. Malignite 498 F. İmmünsüpresif ilaç yan etkileri 498 Pediyatrik kalp transplantasyonu 498 Kombine kalp akciğer transplantasyonu 499 Önceden transplantasyon yapılmış hastada anestezi 500 A. Önceden transplantasyon yapılmış hastanın fizyolojisi 500 B. Önceden transplantasyon yapılmış hastada farmakoloji 501 C. Preoperatif değerlendirme 501 D. Anestezi yönetimi 501 E. Kalp transplantasyonu sonrası gebelik 503 Gelecekteki yönelimler 503 Kalp yetmezliği 482 A. Etiyoloji 482 B. Patofizyoloji 483 C. KY’nin medikal tedavisi 483 D. Mekanik dolaşım destek (MDD) cihazları 488 Kalp transplant alıcısının özellikleri 486 A. Kalp transplantasyonunun endikasyonları 486 B. Kalp transplantasyonunun kontrendikasyonları 486 Kalp transplant donörü 488 A. Donör seçimi 488 B. Beyin ölümünün tespiti 488 C. Beyin ölümünün patofizyolojisi 488 D. Kalp transplant donörünün yönetimi 490 E. Donörün anestezi yönetimi 491 F. Organ çıkarma tekniği 491 Kalp transplantasyonu için cerrahi teknikler 491 A. Ortotopik kalp transplantasyonu 491 B. Heterotopik kalp transplantasyonu 492 Kalp transplant hastasının preoperatif yönetimi 492 A. Zamanlama ve koordinasyon 492 B. Preoperatif değerlendirme 493 Kalp transplant alıcısının anestezi yönetimi 493 A. Premedikasyon 493 B. Aseptik tekniğin önemi 493 C. Monitörizasyon 494 D. Resternotomide göz önünde bulundurulması gerekenler 494 VII. VIII. IX. IV. X. XI. XII. V. VI. XIII. TEMEL KAVRAMLAR 1. Tüm dünyada transplantasyon öncesi en sık tanı noniskemik kardiyomiyopatidir (%53). 2. Birleşik Devletler’deki alıcıların yaklaşık %70’i kalp transplantasyonu öncesinde bir tür yaşam desteğine ihtiyaç gösterir. Örneğin, Birleşik Devletler’de transplant öncesi ventrikül destek cihazı olan hasta sayısı son yıllarda dramatik olarak artmıştır. (devam ediyor) 481