602 — Appendiks A Ayd›nlat›lm›fl Onam ve Malpraktis LAPAROSKOP‹K CERRAH‹ ONAMI Hastan›n ‹smi Dr. s›ndaki tan›ya göre tedavi uygulanmas› konusunda yetkili k›lar›m. Tarih ve/veya onun ekibini kendi operasyonum s›ra- Laparoskop göbekten küçük bir kesi ile girilen teleskop benzeri cerrahi bir ayg›tt›r. Abdomen karbon dioksit isimli bir gazla fliflirilir. Skopi doktora pelvik organlar› görüntüleme imkan› verir ve di¤er aletlerin direk görüntülemeyle birlikte kullan›lmas›na izin verir. Küçük ikinci, üçüncü ve dördüncü insizyonlar özellikle pubik k›l çizgisinden makas, koter veya yard›m›yla aç›l›p laparaskopi ile majör kapal› operasyonlar›n yap›lmas›n› sa¤larlar. Histeroskopi (uterin kaviteyi görüntülemek amac›yla küçük bir optik cihaz›n kesi yap›lmadan vajen yoluyla uterusa girilmesi) afla¤›dakileri belirlemek amac›yla genellikle laparoskopi ile birlikte kullan›l›r: (1) Uterin kavitenin derinli¤i ve boyutu; (2) Uterusun iç k›sm›n› ay›ran bir septum gibi konjenital anomaliler veya çift uterus; (3) Uterin kavitede polipler veya fibroid tümörlerin bulunmas› (4) Hiperplazi, (uterusun içini döfleyen), tüberküloz veya erken evre kanseri iflaret eden hücresel de¤ifliklikler gibi endometriumun özerk patolojilerinin bulunmas›. D&C (dilatasyon ve küretaj) endike ise uygulanabilir. Cerrahi s›ras›nda video ve/veya foto¤raflar çekilebilir böylece nelerin izlendi¤i ve yap›ld›¤› gösterilebilir. Bunlar ayr›ca baflka hastalara ve di¤er cerrahlara tekni¤in gösterilmesinde kullan›labilir. Doktorunuz gelifltirme aflamas›ndaki ve modifiye edilmifl aletleri ileri laparoskopik cerrahiler için kullanabilir. Bunlar laparoskopik histerektomi, tubal reverse, ooerektomiyi de içeren ve daha önce baflka yerde s›kça kullan›lmayan k›smen yeni teknikleri de kapsar. Ovariyan neoplazilerin, benign veya malign laparoskopik tedavisi araflt›rma aflamas›ndad›r. Antibiyotikler, antikoagülanlar ve di¤er medikasyonlar tedaviye yard›mc› olarak cerrahiyle birlikte kullan›labilirler. Afla¤›daki tedaviler adezyonlar›n önlenmesinde FDA taraf›ndan onaylanmam›flt›r (ne kabul edilmifl ne de reddedilmifltir). Laparoskopi ayaktan hasta prosedürü olsa da bazen 1-4 saat civar›nda yatmak gerekebilir. 1. En az 2 günlük konsantrasyon gerektiren aktivitelerden kaç›nman›n planlanmas›. 2. Üçüncü günden itibaren genellikle çal›flmaya ve orta düzeyde aktivitelere geri dönülebilir. 3. A¤›r aktivitelere ve tam iyleflmeye ulaflmak için 1-3 hafta gereklidir. Karbondioksit gaz›na ba¤l› omuz a¤r›s› ve abdominal distansiyon s›k›tr. Endotrakeal tüpe ba¤l› bo¤az a¤r›s› olabilir. Her 40 hastadan 1’i bulant›, bafldönmesi veya a¤r› nedeniyle bir gece hastanede kalmaktad›r.