Önsöz Cerrahi bilimdeki geliflme yatak bafl›ndan s›raya ve tekrar yatak bafl›na uzanan sürekli bir döngüyle karakterizedir. 30.000 y›l önce ilk kemik i¤nelerden bafllayarak günümüzdeki tedavi araçlar›n›n tümüne gelen her bir t›bbi at›l›m teknik ilerlemelerin ve kreatif cerrahlar›n bir noktada birleflmesinden kaynaklanmaktad›r. Baz› cerrahi beceriler nispeten daha basit veya kompleks araç üretimi yoluyla genellikle tek bir amaç için art›r›lm›flt›r. Kocher’in düz bir klempe bir difl eklemesi tiroid guatr›n kavranmas›n› kolaylaflt›rm›flt›r; daha modern sabitlenmifl halka retraktörler abdominal retraksiyonda oldukça anlaml› yarar sa¤lam›flt›r. Çok az say›da özel alet veya teknik bizim iflimizi kökten de¤ifltirir. Fogarty’nin gelifltirdi¤i basit balon kateteri, intraluminal trombektomi prosedürüyle bafllayan tüm endovasküler prosedürler kavram›n› bafllatan yeni ufuklar açan ilk olayd›r. Bu durum balon dilatasyonu, anjioplasti, stent yerlefltirilmesi ve günümüzdeki ilaç ayr›flt›r›c› stentler fleklinde ilaç da¤›t›m sistemlerine kadar genifllemifltir. Dr. Camran Nezhat’›n laparoskopik cerrahi alan›ndaki yarat›c› katk›lar› benzer flekilde devrim niteli¤inde olmufltur. Camran Nezhat taraf›ndan gelifltirildi¤i üzere laparoskopa bir video kamera eklenmesi yoluyla endoskopik cerrahi s›ras›nda video monitörün çal›flmas› tüm minimal girifl cerrahisi alan›n› jinekolojik ve pelvik cerrahideki ilk bölgesi d›fl›na, tüm abdomen, gö¤üs ve di¤er k›s›mlara tafl›yarak kolaylaflt›ran kritik bir basamak olmufltur. Kendisi daha sonra barsak, mesane ve üreter hastal›klar›n› kapsayan en ileri patolojilerin bile laparoskopik yolla baflar›l› bir flekilde yönetilebilece¤ini ilk kez göstermifltir. (Laparoskopik lazer yoluyla endometriozisin cerrahi tedavisi, Fertility & Sterility 1986; Peritoneal endometriozisin güvenli lazer ve endoskopik eksizyonu veya vaporizasyonu, Fertility & Sterility 1989; operatif laparoskopi (minimal invazif cerrahi): son teknoloji, Journal of Gynecological Surgery 1992). Laparoskopik devrim flafl›rt›c› biçimde h›zl› olmufltur. Cerrahi kariyerimin bafllar›nda cerrahlar›n kendileri hakk›ndaki görüfllerini tan›mlayan ‘Benim için kolay olan hasta için de kolayd›r’; ‘‹nsizyonlar yan yana iyileflir, uç uca de¤il’ ve ‘Büyük delik, büyük cerrah’ fleklinde üç al›nt› duydum. Di¤er bir deyiflle girifl insizyonlar›n›n kollateral hasar› cerrahla ilgili veya cerrah› tan›mlar nitelikte de¤ildi. Dr. Nezhat’›n katk›lar› daha büyük olan›n art›k daha iyi olmad›¤› ve düflüncemize hasta için kolay olan›n egemen oldu¤u bir devrim bafllatm›flt›r. Minimal girifl cerrahisinin tüm alan› ve bunun uygulanmas› yaln›zca bir alet ve teknolojiler grubu de¤il, ayr›ca yeni bir düflünme yoludur. Varsay›lan prosedür art›k aç›k de¤ildir; en cerrahi alanlardaki mevcut modern varsay›lan prosedürün skoplarla yap›lan bir hale geldi¤ini söylemek do¤ru olur. Bu nedenle alan›n›n dâhi öncüleri taraf›ndan yaz›lan ve redakte edilen bu ders kitab› düflünce yolunu yans›tmaktad›r. Asl›nda bu hem bir baflyap›t hem de bir hazinedir. Thomas M. Krummel; MD, FACS Professor and Chair Department of Surgery Stanford University School of Medicine Susan B. Ford Surgeon in Chief Lucile Packard Children’s Hospital Palo Alto, CA Laparoskopik cerrahi, t›bb› jinekoloji ve di¤er birçok disiplinlerde kökten de¤ifltirmifltir ve minimal invazif yaklafl›ma ba¤l› cerrahi durumlar› vurgulayan ek f›rsatlar sunmaktad›r. Camran Nezhat ve kardeflleri Farr ve Ceana bu konunun öncüsü olmufllar ve olmaya devam etmektedirler ve Nezhat’s Operative Gynecologic Laparoscopy and Hysteroscopy’nin bu bas›m› laparoskop ve histeroskopun cerrahi terapilerde yeni zirvelerde uygulanmas›na sahiptir. Uterin kaviteyi de¤erlendirmek ve içerikte kapsanan anormalliklerin cerrahi onar›m›nda de¤erli bir yaklafl›m olan histeroskopi bafll›k ve metne özellikle eklenmifltir. Ayr›nt›l› ve güzel resimler, aç›k ve kesin metnin yan› s›ra laparoskop ve histeroskopun fertilite de¤erlendirmesi ve tedavisindeki rolü, adneksiyal kitlelerin, endometriozisin yönetimi ve tedavisi, uterin fibroid embolizasyon ve pelvik taban bozukluklar›na de¤inen çoklu prosedürler gibi yeni bölümler de eklenmifltir. Ayr›ca jinekolojik malignansileri tedavi etmek için minimal invazif yaklafl›mda deneyim kazan›ld›¤›ndan jinekolojik kansere iliflkin bölüm lenf nodu diseksiyonu, radikal histerektomi ve endo-