xxii — Önsöz metrial ve ovaryen kanserin laparoskopik yaklafl›m›yla ilgili kapsaml› bir sunumu içerir flekilde geniflletilmifltir. Ayr›ca cerrahinin nispeten daha az yayg›n komplikasyonu olan trokar metastazlar› sorunuyla ilgili ithaf edilmifl bir bölüm içermektedir. Laparoskopik cerrahinin di¤er öncü uygulamalar›n› gebelikteki, pediatrik hastadaki laparoskopik cerrahi ve laparoskopun vasküler cerrahide kullan›m›n› içerir biçimde ayr›nt›l› ve efllik eden bilgilendirici resimlerle birlikte tart›fl›lmaktad›r. ‹yi e¤itimli ve deneyimli cerrahlar›n laparoskopik prosedür uygulamalar›ndan elde edilen deneyim gastrointestinal ve genitoüriner hastal›klara yönelik minimal invazif yaklafl›ma yayg›nlaflt›r›labilir. Bu prosedürlere iliflkin bölümler de yine detayl›d›r ve iyi resmedilmifltir. Kitap ayr›ca laparoskopide simülatörlerin kullan›m› ve cerrahi yola uygun hastal›klarda bilgisayar asiste cerrahi ve robotiklerin kullan›m›na öngörülü, multidisipliner bir yaklafl›m getiren bir bölüm de içermektedir. Laparoskopi, laparoskopun içinden bakan operatörden beri uzun bir yol kat etmifltir. Laparoskopi flimdi birleflik cerrahi yaklafl›mlar, yeni teknolojiler ve cihazlar kullanmaktad›r. Bu kitap bunlar›n hepsini anlatmaktad›r ve çok iyi anlatmaktad›r. Linda C. Giudice, MD, PhD, MSc The Robert B. Jaffe Professor and Chair Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences University of California, San Francisco School of Medicine San Francisco, CA Alan DeCherney Operative Gynecologic Laparoscopy: Principles and Techniques’nin ilk bas›m›ndaki önsözünde ansiklopedik içerik ve yazarlar›n beceri ve deneyimleri nedeniyle kitab›n ‘bir klasik’ haline gelece¤ini öngörmüfltür. ‹lk bas›m, grubun k›demli öncüsü Camran’›n liderli¤indeki üç Nezhat’›n engin deneyimlerinin tablolaflt›r›lmas› olarak düzenlenmifl bir aile çal›flmas›yd›. ‹lk bas›m›n yay›nland›¤› zamanda Nezhatlar, minimal invazif abdominal cerrahi alan›n progresif olarak geliflen ço¤u yönünde primer yenilikçi veya kat›l›mc› olmufllard›r. Bu durum video laparoskopinin cihaz tasar›m› yoluyla sunulmas›ndan ve minimal invazif tekni¤in yayg›nlaflmas›ndan aç›k laparotomi için konvansiyonel olarak kontrendike veya en iyi oldu¤u düflünülen uygulamalar› kapsamaya kadar de¤iflmektedir. Onlar kendi analizleri ve kiflisel e¤itimleri ve en son di¤erlerinin ö¤retimi için her prosedürün video kay›tlar›n› ak›ll›ca arflivlemifllerdir. Ayr›ca onlar tekniklerin sonuçlar›n›, modifikasyonunu ve bunlara ait gözlemlerini de en iyi uygulamalar› önermek için belgelendirmifllerdir. Alan DeCherney ileri görüfllüydü. Bir dereceye kadar geniflletilmifl, ancak müelliflikle birlikte atfedilmifl ikinci bas›m kapsam› geniflletmifl ve yeni geliflmeler bak›m›ndan okuyucuya bir uzman elefltirisi sunmufltur. Bu bas›m, takip eden 7 y›l boyunca güvenilir bir standart olarak kalm›flt›r. Yeni bafll›k Nezhat’›n ruhsat›n› sürdürmektedir, ancak ansiklopedik karakterin yaln›zca öyküyü, cihaz detaylar›n›, güç kaynaklar›n› ve hem acemi hem de k›demli cerrahlar için kazançla birlikte aç›kça resmedilmifl cerrahi tekni¤i benimsemesi d›fl›nda; anlaml› ve güvenilir bilimsel inceleme olarak makul biçimde tek bafl›na durabilen anatomik, endokrin ve neoplastik bozukluklar›n patofizyolojisi ve cerrahi tedavisini içeren yeni bölümler ve k›s›mlar da içerdi¤i için ufkunu çarp›c› olarak geniflletmifltir. Kayna¤› daha kapsaml› geniflletme ve sayg› uyand›ran ve bilimsel uzmanlar› kapsama yoluyla bu bas›m, çok daha elzem bir kaynak haline gelmifltir. Nezhatlar flimdiye kadar tüm e¤itimcilerin sorumlulu¤una dikkat ederek ikincil, ancak özellefltirilmifl anestezi dâhil baflar›l› cerrahi spekülasyonlar için elzem olan becerilere ve disiplinlere iliflkin mükemmel bölümler eklemifllerdir. Ayr›ca e¤itim sorunlar›na de¤inmifller ve komplikasyonlar, prevelanslar›, nedenleri, önlenmesi ve tedavisine yönelik k›sm› geniflletmifllerdir. Cerrahi prosedürlerle ilgili bölümlerin tamam›n›n tan›mlamalar›na dikkat edilirken ve riski azaltmak için tasarlanan yaklafl›m ve sorumluluklar uygun biçimde flekillendirilmiflken, komplikasyonlara iliflkin bir bölümdeki özel vurgulama ak›ll›cad›r. Pediatrik veya gebe hasta veya kronik ya da s›kl›kla aç›klanamayan pelvik a¤r›l› hastalar gibi özel popülasyonlarla ilgili farkl› bölümler; bu gibi durumlarda fikirlerine veya giriflimlerine baflvurulacak konsültanlar› daha ayr›nt›l› bilgilendirerek bu bas›m›n ufkunu geniflletmifltir. Son olarak, yazarlar›n tipik özelli¤i oldu¤u üzere yeni bas›m en yeni motive edici e¤ilime de¤inmektedir: bilgisayar asiste cerrahi. Böylece gerçekleflmemifl daha büyük baflar› sözü ile yetenek s›n›rlar› aras›ndaki bofllu¤u ba¤lamaktad›r. Bu dikkat çekici kayna¤› okumak bir zevktir. Bunun tasar›m›, tarz› ve içeri¤i; cerrahi giriflimi herhangi bir jinekolojik hastal›¤›n tedavisinin bir parças› olarak gören bir kiflide kesinlikle ayn› memnuniyeti uyand›racakt›r. Carmel J. Cohen, MD Professor of Clinical Obstetrics and Gynecology Division of Gynecologic Oncology Department of Obstetrics and Gynecology Columbia University Medical Center New York, NY Jinekoloji için ilk laparoskopun gelifltirilmesinden bu yana 70 y›lda jinekolojik endoskopinin cerrahi disiplini anlaml› ölçüde ilerlemifltir. Bu teknoloji belirgin biçimde fayday› artt›ran sofistike yenilikleri içerecek flekilde geliflmifltir. Bu cerrahi operasyonlar da ki s›n›rlamalar ve avan- tajlar hakk›ndaki bilgi düzeyi artt›kça, cerrahi aletlerin kullan›m yayg›nl›¤› belirgin biçimde artm›flt›r. Bu sebeple bu operasyonlar ile ilgili; standart prati¤in, endikasyonlar›n ve teknik tan›mlamalar›n içeri¤ini oluflturdu¤u bir ders kitab›n›n hizmete sunulmas› uygundur.