background image
712
KISIM XIX
n
ÜRETERAL REKONSTRÜKSYON VE EKSZYON
sindan ayirmak için elektrokoter kullanilir, fasyal flepler
lateral veya sefalad ve kaudal olarak kaldirilir. Fasyal
flepler için, otomatik bir Denis Browne retraktörü yerle-
tirilir. Rektus abdominis kasin bilateral karinlari belirle-
nir ve orta hatti keskin biçimde veya elektrokoter ile in-
size edilir. Orta hattaki transversalis fasyasi insize edilir.
Mesane tanimlanir ve rektus abdominis kasin her karni-
nin lateral retraksiyonu ile Retzius alani büyütülür. Denis
Browne retraktörü ile rektus abdominis kasin bilateral
karinlarini geri çekilir.
Mesane balangiçta Allis klempleri veya 3-0 kromik
aski sütürleriyle stabilize edilir. Elektrokoter ile dikey
sistotomi açilir ve mesaneden idrari boaltilir. Mesaneden
3-0 kromik retraksiyon sütürlerini, sistotominin kaudal
apeksinden, ön duvarinin lateral tam kalinlii boyunca,
orta hatta cildin lateraline yerletirilir. Mesane kubbe-
sinde iki veya üç islatilmi kompres ile Denis Browne
retraktörün derin ucu ile retrakte edilir. Denis Browne
retraktörün lateral uçlari mesanenin içine yeniden yerle-
tirilir, mesanenin trigonu ve arka duvarinin açia çikaril-
masi salanir.



TRANSVEZKAL TEKNKLER

Üreteral Mobilizasyon
( ekiller 111-4, 111-5 ve 111-6 )


Üretere bir 3,5 veya 5 French feeding tüpü takilir ve 3-0
ipek sütür ile komu mesane dokusuna balanir. lk ola-
rak sütür feeding tüpün tam kalinliinca yerletirilir.

EKL 111-2.

EKL 111-3.

EKL 111-4.

EKL 111-5.