farkli beceriler gerektirmektedir. Laparoskopi önceleri
ürolojide özel ihtisas alaniydi ve cerrahlar burslu ei-
timlere katilirlardi. uan da ise laparoskopi ürolojik
çalimalarin standart bir parçasi oldu ve ihtisas süre-
since rutin olarak öretilmektedir. Cerrahi yaklaim,
cerrahin deneyimi ve becerisinin yani sira hastalik ka-
rakteristii ve hasta hikayesi gibi faktörlere de bali-
dir.
Laparoskopik cerrahinin daha az ari ve morbidite, daha
iyi kozmetik ve günlük aktiviteye daha çabuk dönme gibi
avantajlari bulunmaktadir. Bununla birlikte peroperatif
riskler ve komplikasyonlar bulunmaktadir. Hastanin la-
paroskopik cerrahiye uygun olup olmadiina karar verir-
ken açik cerrahinin kontraendikasyonlari dikkate alinma-
lidir.
geni abdominal cerrahisi olan, ilerlemi intraabdominal
malignitesi olan, barsak distansiyonu veya obstruksi-
yonu olan, fazla miktarda hemo-peritonyum veya peri-
tonitli hastalarda dikkatli yaklaim gerekmektedir. leri
kardiyak rahatsizlii olan hastalarda pnomoperiton-
yuma bali kardiyak dönü azaldii için risk artmakta-
dir. Ayrica intraabdominal CO
KOAH'li hastalarda pnomoperitonyum zaten düük
olan pulmaner fonksiyonu engelledii için laparoskopik
cerrahi kontraendike olabilir. Ayrintili preoperatif pul-
moner deerlendirme gerekmektedir. Geni abdominal
kitlesi veya anevrizmasi olan hastalarda, ileri derecede
obez olanlarda ve asitli hastalarda vasküler ve bairsak
yaralanma riski artmaktadir. Bu tip durumlarda yara-
lanmadan kaçinmak için port yerletirilirken daha fazla
açik giri (Hasson teknii) ya da yaralanmadan kaçin-
mak için alandan uzak alternatif bir ilk giri tercih edil-
melidir.
hastayi monitorize etmek için uygun olacaktir. Ek olarak
kapnografi CO
Laparoskopik cihazlar son birkaç yildir kayda deer bir
geliim göstermitir ve teknolojik ilerlemelerle birlikte ge-
limeye devam etmektedir. Temel laparoskopik cihazlar;
devamli pnomoperitonyumu salamak için insuflötör, ka-
mera ve monitörden oluan görüntüleme sisteminden
olumaktadir.
koplar da uan mevcuttur. Veress ineleri ve çeitli öl-
çüdeki trokarlar (3, 5, 10 ve 12 mm), kilifli veya kilifsiz
(ya tekrar kullanilabilir ya da tek kullanimlik) bulun-
maktadir. Bu trokarlarin çou kesmeyen tiplidir, rad-
yal olarak genileyebilen bu trokarlar giri esnasinda
damar ve bairsak yaralanmasini azaltmaktadir. Ek
olarak bu trokarlar trokar yeri fitiini sinirlandirmak-
tadir. Mevcut geni çeitlilikteki laparoskopik aletler
cerraha laparoskopik yaklaim için çok sayida alet im-
kani tanimaktadir.
maktadir. Makas çeitleri ince ve keskin uçlu ufak ma-
kaslar, künt ve keskin olmayan daha büyük makaslar