oral antibiyotik balayana kadar verilebilir. Protez en-
feksiyonlarinda gram pozitif bakteriler esas patojenler-
dir. Hastaya, operasyondan önceki gece ve operasyon
sabahi povidon-iyot veya klorheksidin solüsyonu ile 10
dakika genital bölgeyi yikamasi söylenir. Üriner sistem
enefeksiyonu, dekübit ülser veya osteomyelit gibi aktif
enfeksiyonu olanlarda herhangi bir implant yerletiril-
meden önce enfeksiyon kaynaina yönelik tedavi uygu-
lanmalidir. Tra veya epilasyon ameliyathanede yapilir
ve 10 dakika povidon-iyot veya alkol bazli solüsyonlarla
firçalanir. Steril ekilde sonda takilir ve hasta idrarini
yapabilecek duruma gelir gelmez çikartilir. lem ba-
langicinda intravenöz antibiyotikler yapilir.
korporotomi sonrasi dilatasyon sirasinda gentamisin
korpora içine verilebilir. Eer ayni ilem sirasinda eski
alet çikarilacaksa, yalanci kapsül gram pozitif koklarla
kapli biofilm tabaka içereceinden antibiyotiklerle
daha fazla irrigasyon gerekir. Yine alet enfekte olursa
ancak büyük miktarda pü olmazsa, Muchahy tarafin-
dan tasarlanmi yedi bileikli irrigasyon solüsyonu ve
mekanik irrigatör cihazin tekrar kullanilmasi için dene-
nebilir.
Scott halka retraktörünün; silikon 18 CH 5 mL balonlu son-
danin ve 12 mL iringanin kayganlatirici jel ve basitrasin-
neomisinli irrigatif solüsyonun operasyon öncesi hazir oldu-
undan emim olunmalidir.
Penoskrotal birleim yerinde korporadaki insizyondan
tüpler ayrilip çikartilir. Lokal anestezi infiltrasyonu sonrasi
skrotuma yapilan bir insizyon ile pompa diari alinir. Bir-
çok cerrah rezervuari, gecikmi enfeksiyonlari önlemek
için çikarir.
kainle penil blok uygulanir.
Bazi cerrahlar transvers insizyon kullanir (bkz. ekil 26-1B)
böylece internal inguinal halaka aracili rezervuar yerleimi
için kolaylik salanmi olur. nsizyon aftin orta bölümünde
dartos ve Buck fasyasini görebilmek için distale indirilir.
Subkutan doku retraktörü gibi tutabilmek için küçük klemp-
lerle tutulur veya Weitlaner ekartörü konur; fasya aralanir,
düzlemler ven veya frenik ekartörler yardimiyla veya Scott
halka ekartörü kullanilarak tanimlanir. Fasya tabakalari
arasinda disseksiyon yaparken elektrokoter ve katlari tu-
nika albugineadan ayirip kaldirmak için damar veya frenik
retraktörlerin kullanilmasi ilemi neredeyse hiç kan görül-
meyen bir ameliyata çevirir. Üretra ve korpus spongiosum
açia çikarilir ve yerletirmek için bir taraf seçilir. Yüzeyel
venler balanir. Korpus spongiosum hasar görürse 4-0 sen-
tetik emilebilir sütür ile sekiz eklinde kapatilir.
fede insizyon uygulanir. nsizyon için elektrokoter kullani-
labilir (ekil 26-2).
gelitirilir (ekil 26-3A). Korpus kavernosum eer pria-
pizme, enfeksiyona veya önceki skar dokulara bali obli-
tere olursa; implanta boluk yaratmak için üretrotom veya
kavartom kullanilabilir. Korporal insizyon gerdirilir ve 10
mm Hegar buji (veya varsa AMS Dilamezinsert enstrü-
mani) glans altinda hissedilecek ekilde konur (bkz. ekil
26-3B). Daha büyük dilatatörlere geçilir ve protez tipine
EKL 26-1.