background image
KISIM IX
n
TESTS: TEMZ VE REKONSTRÜKSYONU
328
lur (ekil 55-3). Lifler keskin ve künt olarak kordondan
aaiya doru siyirilir. nferior epigastrik damarlarin dali
olan eksternal spermatik arter ve ven ayird edilir. Bu da-
marlar kanalin tabanina düürülür. Kommünikan proses-
sus vaginalisi lokalize etmek için tunica vaginalise yaklai-
lir. Gubernakular balantilar kesilir, tek balanti spermatik
kordon olacak ekilde testis serbestletirilir.


Ön taraftan tunica vaginalise ait fitik kesesi açilir ve
proksimale doru kordon tabanina kadar insizyon yapilir
(ekil 55-4). Eer mevcutsa appendiks testis ve appendiks
epididimis çikarilir.
Serbestletirildii zaman kordonun yeterli uzunlua
ulaacai açiktir, ince forsepslerle internal halka hizasinda
tunica vaginalis kenarlari tutulur, fitik kanalinin periton
yaprai ile damar ve vaz arasindan ince bir makas veya
küçük düz bir hemostat girilir. Tunica vaginalisin kordonu
sardii görülebilir. nternal halkanin hemen altindan peri-
tonu damarlar ve vazdan ayirmak çok kolaydir. Hem me-
nguinal insizyon
Testis ve damarlar var
Standard orkioektomi veya eksizyon
Testis ve damarlar yok
nternal inguinal ringi aç
Önce retroperitonu aratir
Peritonu aç
Testis var
Kord bozukluunu deerlendir
Ekstended orkiopeksi
Tek evre
Evreli
Mikrovasküler
Testis yok
Kor sonlanan damarlar
Tek vaz veya vaz/damarlar yok
Eksplorasyona devam

EKL 55-1.
(Adapted from Hinman F, Baskin LS. [2009] Hinman's atlas of pediatric
urologic surgery. Philadelphia: Elsevier.)


EKL 55-2.
(Adapted from Hinman F, Baskin LS. [2009] Hinman's atlas of pediatric
urologic surgery. Philadelphia: Elsevier.)

eksternal ring
eksternal oblik
fascia