background image
140
KISIM V
n
PENS: DÜZELTME
aft derisinin kenarlari ile yeni oluan prepisyal halka
uygun emilebilir sütürlerle karilikli dikilir (ekil 22-3).
nfantlar ve çocuklar için 6-0 sütür kullanilir. Daha büyük
çocuklarda ve erikinlerde 5-0 sütür kullanilabilir. Kivrim
olumasini önlemek için ilk olarak saat 12 hizasina dorsale
ikinci sütür de saat 6 hizasina konur. Sütürler uzun kesilir
ve moskito klempler kullanilarak penis normal pozis-
yonda tutulur. Daha büyük çocuklarda saat 3 ve saat 9 hi-
zasina baka sütürler konabilir. Ancak genelde iki adet
aski sütürü yeterli olur. Sütür koyarken dikkatli olunur ve
bazi ciltalti dokular da vilt kenarlarini everte etmek için ve
sütür izlerini azaltmak için sütüre dahil edilir.
Çeitli ekilde pansuman uygulanabilir. Bazi doktorlar
sadece penis baina basitrasin içeren merhem kullanilir-
ken, bazilari Telfa, Tegaderm ve/veya gazli bezli pansu-
man yapabilir.


ALTERNATF TEKNK
Prepisyumu kolayca retrakte edilemeyen küçük çocuk-
larda alternatif teknik uygulanabilir.
Anestezi uygulanip penis hazirlandiktan sonra prepis-
yum yerindeyken koronal sulkus düzeyi iaretlenir. Pre-
pisyum kaldirilip iaret seviyesine kadar dorsal bir kesi
(slit) uygulanir (ekil 22-4). Glans yeniden batikonlu solüs-
yonla hazirlanir ve smegma ya da yapiiklik temizlenir.
çerdeki prepisyum halkasina çok yakin kesmemek için
dikkatli davranilir.
Keskin bir makas yardimiyla prepisyumun iki tabakasi
iaretlenmi hat boyunca dairesel olarak kesilir. Spiral bir
kesi yapmamak için her tarafa eit traksiyon uygulamaya
özen gösterilir.

EKL 22-1.

EKL 22-2.

EKL 22-3.