muayene ve deerlendirmeye dayanir. Spekulumla ince-
lemek, tampon testi veya tarif edilmi varyasyonlar da
faydali olabilir. Sistoüretroskopi fistülü lokalize etmek
için uygun olabilir. Voiding sistoüretrografi ve intrave-
nöz pyelografi gibi tamamlayici yöntemler, elik eden
vezikovajinal veya üretrovajinal fistülleri ortaya çikar-
mak için gereklidir.
siyonu, enfeksiyon olmamasini ve varsa yabanci cisimle-
rin çikartilmasini içerir. Ayrica salikli doku flepleri
kullanilarak, iki katli ve gergin olmadan kapatarak ve
postoperatif idrari tam boaltarak fistülün baarili bir e-
kilde kapatilma olasilii arttirilir. Fistül traktinin eksiz-
yonu tartimalidir. Fistül tamir edilirken ilk giriim ba-
ari için en iyi seçenei sunar. Basit fistüller basit eksizyon
ve kapatma ile tamir edilebilir. Doku interpozisyon tek-
nikleri kompleks fistül onariminda avantaj salayabilir.
Mesane boynunu içeren fistüllerde, daha fazla zorlanila-
bilir, mesane boynu onarimi veya antiinkontinans teknik-
leri uygulanmasi gerekebilir.
seti, 16 CH silikon balonlu sonda, standart sistoüretroskopi
seti, 0,96 mm kaygan tel, 10 mL salin konmu enjektör.
kama yapilir. Suprapubik ürostomi (12CH) direk görü
altinda konur. Sistoüretroskopi ile fistül lokalizasyonu
yapilir. Eer uygunsa fistül traktina tel ile girilir. Sonda
tercihen 16 CH takilir. Lone Star retraktör ve air speku-
lum ile görüntü salanir. Cilt kancalari daha fazla vajinal
görü elde etmek için kullanilabilir (ekil 33-1). Siki inra-
oitusa bali görüntünün az olduu bazi nadir vakalarda,
daha iyi bir görü elde etmek için posterolateralde vajinal
insizyon uygulanabilir (ekil 33-2).
görü salayan cephesi proksimal fistül sinirina yakla-
insize edilir. Aski sütürleri fistül traktinin proksimaline
diseksiyona yardimci olacak ekilde konulabilir (ekil
33-3).
fistül
EKL 33-1.
insizyon
tuberosity
EKL 33-2.