background image
KISIM II
n
ÜROLOG BAINDA
72
distalden kontrolü katli spançla kompresyon veya vaskü-
ler klemp ile salanir.
Uzunlamasina laserasyonlar, yatay laserasyonlar veya
tam ayrilmalar gerginlik ve venöz konstriksiyon uygun ise
primer olarak kapatilabilir. Defektin kenarlari 4-0 veya 5-0
monofileman vasküler süturla yaklatirilir. Süturlar 1-2
mm derinlikli ve 1 mm arakli olarak intimal dokular kari
kariya gelecek ekilde koyulur (ekil 9-3).
Eer basit kapatma sirasinda venin çapi önemli ölçüde
azaliyorsa (çapin %50'sinden fazlasi kayboluyorsa) venöz
yama grefti kullanilir (safanöz ven grefti ya da sentetik
greft) (ekil 9-4A). Safanöz grefti için kari bacaktaki sap-
henöz ven görüntülenir. Uygun uzunlukta ven kesilip çi-
kartilir, uzunlamasina açilir, kapakçiklar kesilerek çikarti-
lir. Alinan yamanin kenarlari defekte uygun bir ekilde,
intimal travmadan ve daha sonraki trombozisden kaçina-
cak ekilde kesilerek düzeltilir. 4-0 ya da 5-0 monofileman
mattres sütur ile defekte süture edilir.
Mofilaman sutürlerde laserasyonun kari tarafi yama-
nin orta kismina balanir. Distal ucu düzenlenir ve ikinci
bir iki ineli matris sütürle biraraya getirilir. Laserasyonun
bi tarafinin orta noktasindan her iki tarafa doru ayri matt-
res sütur atilir ve kari tarafin orta noktasinda süturlar
birbirine balanir (ekil 9-4B).
Venin tam kopmasindan sonraki onarimlarda, düzen-
siz kenarlar oblik olarak kesilir (ekil 9-5A). Uçlarin geri-
limsiz olarak bir araya getirilebilmesi için ven distalden
ve proksimalden serbestletirilir. Eer gerilim kaçinil-
mazsa safanöz ven grefti veya sentetik greftler kullanila-
bilir.
ki ineli 5-0 monofileman sütur yerletirilir (ekil
9-5B).
Her iki taraftan aaiya doru süture edilir (ekil
9-5C).

EKL 9-1.

EKL 9-2.

EKL 9-3.

EKL 9-4.