ler klemp ile salanir. primer olarak kapatilabilir. Defektin kenarlari 4-0 veya 5-0 monofileman vasküler süturla yaklatirilir. Süturlar 1-2 mm derinlikli ve 1 mm arakli olarak intimal dokular kari kariya gelecek ekilde koyulur (ekil 9-3). yama grefti kullanilir (safanöz ven grefti ya da sentetik greft) (ekil 9-4A). Safanöz grefti için kari bacaktaki sap- henöz ven görüntülenir. Uygun uzunlukta ven kesilip çi- kartilir, uzunlamasina açilir, kapakçiklar kesilerek çikarti- lir. Alinan yamanin kenarlari defekte uygun bir ekilde, intimal travmadan ve daha sonraki trombozisden kaçina- cak ekilde kesilerek düzeltilir. 4-0 ya da 5-0 monofileman mattres sütur ile defekte süture edilir. bir iki ineli matris sütürle biraraya getirilir. Laserasyonun bi tarafinin orta noktasindan her iki tarafa doru ayri matt- birbirine balanir (ekil 9-4B). limsiz olarak bir araya getirilebilmesi için ven distalden ve proksimalden serbestletirilir. Eer gerilim kaçinil- mazsa safanöz ven grefti veya sentetik greftler kullanila- bilir. EKL 9-1. EKL 9-2. EKL 9-3. EKL 9-4. |