background image
KISIM VII
n
BAYAN GENTAL REKONSTRÜKSYONU
198
nilir (ekil 33-4). Fistülün sinirlari normal üretral dokuya
kadar eksize edilir. Bazi yazarlar; baka bir seçenek ola-
rak, fistülü çevreleyen vajinal doku fistül onariminda
kullanilabileceinden dolayi, fistül eksizyonunu öner-
mez. Geni üretral defekt varliinda bu yöntemle gerilim
olmadan bir kapatma uygulanabilir.
Üretral defekt transvers ekilde gergin olmayacak e-
kilde 4-0 emilebilir sütürle (vikril veya monokril) onarilir
(ekil 33-5A). kinci bir destekleyici tabaka, vertikal olarak
ve aralikli Lembert düümleriyle, 4-0 emilebilir sütürlerle
kapatilir (bkz. ekil 33-5B).
Vajinal U flep, bu iki tabaka üzerine kapatilir ve 2-0
vikril kullanilir (ekil 33-6). Sütür hattinin birbiri üzerine
gelmemesi salanarak kapatma tamamlanir.

EKL 33-3.
Vaginal
duvarin
altdan
uzatilmasi

EKL 33-4.
A
B

EKL 33-5.