Dr. Hugh Hampton Young'in yüzyili akin süre önce or-
taya attii transüretral prostatektominin geliiminden beri
belki de hiçbir zaman, ürolojik tekniklerin repertuari son
on yildaki kadar geni olmamitir. Günümüz ürologlari
her hafta yayinlanan dergilerle gelien teknolojilere ula-
mitir. Minimal invaziv yaklaimlar, zaman zaman korku-
lan temel ürolojik prosedürlerin yerini almaktadir. El ve
mental beceriler, sadece bu gelimi prosedürleri göster-
mek için deil, ayni zamanda ürologlarin ve hastalarinin
beklentilerinde önemli artilar ortaya koyan metodlarin
geliimi için de gereklidir. Çada ürologlar için, doru
operatif stratejiyi seçmek, sadece günümüz bulularinin
son derece önemli deerlendirmeleri için deil ayni za-
manda tarihi yöntemlerin de takdir edilmesine katki sala-
maktadir.
gelitirmede ürolojik cerraha yardimci olmasi amaciyla
tasarlanmitir. Ancak bu çeit bir öretici dersin sinirlari
vardir ve cerrahi beceri ilk olarak ameliyat masasindaki
tecrübelerle kazanilir. Cerrahi eitim süresince uzun süren
bazi yöntemlerin tekrar edilmesi gerekir çünkü bunlar de-
neyimli cerrahlarin doasi haline gelen üstün tekniklerin
temel prensiplerini yansitirlar. Bu temel tekniklerin tarifi,
Dr. Hinman tarafindan atlasin önceki baskisinda cokuyla
ve etkili bir ekilde yapilmitir. Ve aaida bunlar detayli
bir ekilde vurgulanip açiklanmitir.
beklenmedik bulgulara sik rastlanmasina ramen, hasta-
nin ameliyat öncesinde detaylara dikkatinin çekilmesi ve
hastanin bilgilendirilmesi onun akibetini belirleyecek olan
sürprizleri en aza indirebilir. Detaylarla ilgili israrci olun.
Dr. Hinman bize; yeterli exposure salamayi, zor planlar-
dan ve vasküler tuzaklardan uzaklamamizi, hassas tek-
nikler kullanmamizi, deforme alanlari onarmamizi, iyi he-
mostas ve yeterli drenaj salamamizi, ölü boluklari
kapatmamizi tavsiye eder. Bizler, planli olmaya, takim ça-
limasina, cömert olmaya, ama kararsiz olmamaya yönlen-
diriliriz. Dr. Hinman bizlere, sadece dokulari yaklatirmak
etmemizi, çalimalarimizi bilinenden bilinmeyene doru
yürütmemizi, dokulari kapali ve nemli tutmamizi, hepsi-
nin de ötesinde sakin olmayi, kendimizi lider gibi yönet-
memizi hatirlatir. Ürolojik cerrahide, teknik gelimeler
neredeyse kökten deiime neden olsa da, temel teknikler
halen uygulanmaktadir.
hatlarini paylamaktir. Belirli bir prosedürü uygulamadan
önce ürologlar, bu bölümleri adim adim gözden geçirerek
kaçinilmasi gereken gizli tuzaklara kari uyaran güçlü bir
kaynaa ulaacaklar. Cerrahi, becerilerini sergilemeyi ter-
cih eden kiilerle omuz omuza, harfi harfine örenilmi bir
çirakliktir. Ve intörnlere eitim veren bir profesörün moti-
vasyonu gibi, bu atlasin da temel amaci hastalarimiza hiz-
met etmek ve faydali olmaktir.
Acil durumlar hariç, herhangi bir operasyondan önce hasta-
nin bütün deerlendirmeleri göz önüne alinmalidir. Preope-
ratif bilgi, operasyonun sonucunu önemli derecede etkileye-
bilir. Ayrica dahili ve cerrahi branlardaki meslektalar ile
iletiimi daha verimli hale getirebilir
rum Ölçei, operasyon öncesi fiziksel durumu ve genel
anesteziye bali olumsuz etki riski olan hasta grubunu
tanimlar (Tablo 1-1). ASA Fiziksel Durum 1, normal sa-
likli bir bireyi, Fiziksel Durum 2, hafif sistemik hastalii
olan hastayi, Fiziksel Durum 3, air sistemik hastalii
olan fakat kisitlanmami hastayi; Fiziksel durum 4, ha-
yati sürekli olarak tehdit eden kisitlayici air sistemik
hastalii olan hastayi; Fiziksel Durum 5, operasyon ol-
sun olmasin 24 saat hayatta kalmasi beklenmeyen son
dönem hastayi ve Fiziksel Durum 6, donör olarak kulla-
nilabilecek durumda olan beyin ölümü gerçeklemi has-
tayi temsil eder.