background image
119
Bölüm 19
Total Penektomi
ALAN A. NISBET VE JEFFREY M. HOLZBEIERLEIN
Pekçok penis kanseri açikça görülebilmesine ramen (ekil
19-1) total penektomiye balamadan önce tani histolojik ola-
rak ya punch biopsi ile ya da dokunma hazirlii ile desteklen-
melidir. Lezyondan penektomi öncesi cerrahi sirasinda eksiz-
yonel biopsi frozen kesit için alinabilir.
Peniste sekonder enfeksiyon sikça görüldüünden
eer uygunsa ameliyattan 3-5 gün önce antibiyotik bala-
nabilir.
Cerrahi öncesi kusursuz bir evreleme çalimasi için ingu-
inal lenf nodlarinin dikkatli bir ekilde palpasyonu, pelvis,
abdomen ve toraksin bilgisayarli tomografisi ve kemik sintig-
rafisi yapilmalidir. Ayrica ileri evre penis kanserlerinde cer-
rahi öncesi düzeltme yapilmasi gerekebilen kalsiyum deer-
lerine de dikkat ederek laboratuvar deerlendirme de
yapilmalidir.

CERRAH TEKNK
1. Basamak
Hasta bacaklarini iyice açarak dorsolitotomi pozisyonuna
alinir (perineal prostatektomiye benzer ekilde). Lezyonu
3-0 ipek ile lezyon üzerine balanan bir eldiven ile veya
penis üzerine yerletirilen bir prezervatif araciliiyla izole
edilir (ekil 19-2). Penis etrafinda eliptik bir insizyon olu-
turulur (ekil 19-3) ve dorsalde subkutan doku arasindan
elektrokoter yardimiyla diseksiyon yapilir.

EKL 19-1.

EKL 19-2.

EKL 19-3.
ÇEVR: EMRAH SONBAHAR