ntestinal segmentler, eer üretra ve üreterovezikal bi-
lekenin ikiside hasarlanmisa üriner konduit, konti-
nent rezervuar (kontinent diversiyon), üretra ve ürete-
rovezikal bileke salamsa mesaneyi geniletmek
(augmentasyon) veya tümüyle mesane oluturup üret-
raya birletirmek için (sübstitüsyon), üriner sisteme
dahil edilebilir (Tablo 101 ve 102). Tüm barsak seg-
mentleri için fizyolojik basinçta yeterli kapasite gere-
kir. Airi dolum ve rüptürü önlemek için, ideal bir
kontinent diversiyon sisteminde 600 mL veya 60 mm/
Hg basinçtan fazla olmasini önlemek için pop of meka-
nizmasi olmalidir. Ek olarak, konduit kolay kateterize
edilmeli ve nispeten farkedilmez olmalidir. Üriner di-
versiyon metodlarini basitletirmek amaciyla iki gu-
ruba ayrilir: kontinent ve nonkontinent. Bunlar belki,
inkontinent kutanöz, kontinent kutanöz ve son olarak
doal üretra ile kontinent diversiyon (ortotopik) olarak
alt gruplara ayrilabilir. Bu bölümün amaci kontinent
rekonstrüksiyonun prensiplerini hatirlatmaktir.
kumu, çikan kolonun ilk bölümünü ve terminal ile-
umu; sa kolik arter çikan kolonun büyük bölümünü
ve orta kolik arter transvers kolonun sa tarafini kan-
landirir. nferior mezenterik arterin dali sol kolik arter
transvers ve inen kolonla sinirlidir, iferior kolik arter
vasitasiyla o organ için sigmoid arter ve rektumu supe-
rior rektal arter kanlandirir. Kalin barsak sirkülasyonu
ince barsaklardan farklidir. Düz arterleri kesildikten
sonra ince barsai besleyen mikrosirkülasyon vardir.
Kalin barsakta, kollateral vermeden barsak boyunca
longütidunal olarak yayilir ve daha fazla kan destei
korunmalidir.
LEOÇEKAL BÖLGE VE
leumun büyük kismi bütünüyle çevreleyen düz arter-
lerle sonlanan ileal ark sistemiyle kanlanir. Aksine, ter-
minal ileum belirgin ve çeitli kan desteine sahiptir.
Bu arterin majör dali, ileum için superior mezenterik
arterin terminal dallari ve ileokolik arter arasinda dön-
günün merkezinde uzanmaktadir. Bu döngünün dalla-
rindan oluan a dailimin deiik formlarini salar.
leokolik arter balica çikan kolik arter, ileal arter, apen-
diküler arter, anterior ve posterior çekal arter gibi çe-
itli dallar verir. leal arter ascending arter veya ileoko-
lik arter öncesinde, dier yapilarin dallarini biraktiktan
sonra anterior ve posterior çekal arterler olarak çatal-
lanmi olabilir (ekil 100-1).
lenmesini gerektirir. leoçekosistoplasti için özellikle
önemli olan ileokolik arterin yüksek ligasyonu dallari-
nin deil arterin kendisinin balanmasi ve ileal arterin
dallari ve çikan kolik arterin intakt kalmasidir. Son ola-
rak, teminal arterin dallari ileuma çok yakin olduun-
dan küçük dallarin korunmasi için mezenter bölünerek
ayrilmalidir.
tek bir arter vardir ama iki tanede olabilir. apendiksin ta-
bani anterior veya posterior çekal arterden kanlanir.
Apendiküler ven arterlere elik eder çekal ven ileokolik
venleri drene eder. Lenf zincirleri ve nodlari arterler bo-
yuncadir ve çekal lenf nodlarini alir.