Fossa navikülaris rekonstrüksiyonu üretra cerrahinin kar-
ilatii en önemli zorluklardan birisidir. Meatal stenoz ve
fossa striktürünün etiyolojisinin anlailmasi gereklidir.
Transüretral prostatektomi (TURP) gibi üretral enstrüman-
tasyonu takiben görülen fossa striktürü, liken skleroz/ba-
lanitis kserotika obliterans ile ilikili fossa striktüründen
çok daha farklidir. Çocukluk çaindaki meatal stenoz,
gerçekte normal meatusun ventral tarafinin ammonyaa
bali balanite sekonder füzyondur. Bu stenozlar meatoto-
miye çok iyi cevap verirler. Gerçek meatal stenoz ve fossa
navikülaris striktürü dilatasyona veya internal üretroto-
miye iyi cevap vermez; bu nedenle evde dilatasyon proto-
kolüne veya daha sik olarak rekonstrüksiyona ihtiyaç du-
yulur.
Bu teknik liken sklerozla ilikili olmayan striktürlerde
yararlidir. lem, distal üretranin iyi açilmasini salar,
fakat hastada biçimsiz glans, meatus ve distal penil deri
görünümüne neden olur.
1. Traksiyon sütürü yerletirilir. Meatal stenoz alani ve
rak yerletirilmi bir random felp yükseltilir (ekil 41-1).
2. Flep meatotomi defektinin içine spatule edilerek yerle-
navikülarisin kenarina sütüre edilir ve flep donör tarafi
öncelikli olarak kapatilir (ekil 41-2). 24-48 saat için fo-
ley kateter araciliiyla diversiyon yapilir.
EKL 41-1. (Jordan GH, Schlossberg SM. [2007]. Surgery
of the penis and urethra. In: Wein AJ [ed]. Campbell-Walsh
urology, 9th ed. Philadelphia: Elsevier izniyle.)
EKL 41-2. (Jordan GH, Schlossberg SM. [2007]. Surgery
of the penis and urethra. In: Wein AJ [ed]. Campbell-Walsh
urology, 9th ed. Philadelphia: Elsevier izniyle.)