background image
KISIM XVI
n
ÜRNER VE BARSAK DVERSYONU
608
posteriora doru uzaklatirilir. Orta hatta mesane ve deri
flebi için anterior rektus kilifi ve rektus kasi kullanilarak
bir boluk oluturulur.
4x4 cm U eklinde bir mesane flebi oluturulur ve me-
sane ön duvarindan ayrilir. Bu flebin tabani geni olmali-
dir ve kubbenin hafif üstüne doru genilemelidir. Mesane
flebinin serbestlenmesine yardimci olmasi için flebin di-
ina çok sayida aski sütürü konur (ekil 95-2).
Cilt köprüsünün altindan mesane flebi geçirilir ve flebin
apeksi abdominal insizyonun üst cilt kenarina absorbabl
sütürlerle ayri ayri tespit edilir. Rektus fasyasina ayri ayri
birkaç sütür yerletirilir ve flebin serozasina sabitleyerek
flep yerletirilir. Mesane flebinin cilde anostomozu ayri
ayri absorbabl sütürlerle tamamlanir. Ardindan, deri köp-
rüsünün altindan deri flebi geçirilir ve absorbabl sütürlerle
ayri ayri mesaneye dikilir (ekil 95-3). Bu ekilde flepler
idrar çikii için mesane mukozasi ve deri arasinda boru

EKL 95-2.

EKL 95-3.