Hipospadias Tamirinde Temel Bilgiler
üretral meatusun anormal lokalizasyonu, 2) penil kurvatür,
3) prepisyumun anormallikleri
için glansin uç tarafinda yeni bir meatus oluturmaktir.
Hipospadiasda baarili bir sonuç için be temel basamak
vardir: 1) ortoplasti (düzletirme), 2) üretroplasti 3) mea-
toplasti, 4) skrotoplasti ve 5) cilt örtümü. Cerrahi baari
salamak için cerrahi tekniin bu farkli parçalari ya sira-
siyla uygulanir ya da çeitli kombinasyonlarda kullanilir-
lar.
Hipospadias üretral meatusun lokalizasyonundaki ve görü-
nüündeki anormalliklerle karakterizedir. Üretral meatus,
glansta normal meatal açikliktaki kör çukurun hemen altinda
olabilir veya çok aaida perinede "vajinal" hipospadias ola-
rak görülebilir. Meatus çap, elastikiyet ve rijidite açisindan
farkli yapisal formlarda olabilir. Salam prepisyum ile birlikte
megameatus bulunan olgularda, distal üretra genilemi du-
rumdadir, penil gövdede normal kalibrasyonuna incelir. Sik-
likla, meatusun distalinde lokalize periüretral kanalin orifisi
bulunur ve bu kisa bir mesafe için üretral kanalin dorsaline
gider. Bu kanal kör sonlanir ve hiçbir yolla üriner akim ile
balanti kurmaz. Bu kanallar kendilinden kapanmadikça,
kör uçlu epitelyal poa neden olur, bunun klinik olarak bir
anlami yoktur.
CLT VE SCROTAL ANORMALLKLER
Penis cildi üretra biçimlenmesindeki bozukluklar sonu-
cunda tamamiyla deiebilir. Meatusun distalinde, bu-
rada genellikle yetersiz ventral cilt bulunur, bunun penil
maz.
prob kait kalinliindaki dokudan kolaylikla görülebilir.
Böyle olduunda, tamirde perimeatal cilt flebi kullanila-
maz.
lindeyken, bu normal üretra tabakasi epeyce elastik ve ti-
pik olarak gerilimsizdir. Normal üretral tabaka cerrahi ta-
mire dahil edilebilir. Bununla birlikte, eer üretral tabaka
geliim aamasindaysa, gergin fibröz band gibi davranir
ve ereksiyon sirasinda penisi ventrale eer. Çou zaman
bu fibröz doku kesildiinde penis düzleir.
arasinda sikiabilir ve penoskrotal alanin yapimasiyla
kaybolabilir.
Penil kurvatür genellikle ventral taraftaki normal yapi ek-
sikliinden kaynaklanir. Cilt eksikliinden, dartos fasyasi
eksikliinden, ventral gövde gerginlii ile birlikte tam fib-
röz kordi varliinda veya penisin konkav tarafindaki kor-
pus kavernosum eksikiline bali penil kurvatür geliebi-
lir.
kurvatür olmasi veya hipospadiassiz kordi olmasi
gibi.
HPOSPADAS CERRAHLARI
Baari direk olarak cerrahin deneymine balidir. Hipospa-
dias onariminda baarili sonuç için penil doku dikkatle ele
alinmalidir. Cilt fleplerinin tainmasinda ve çevrilmesinde
deneyime ihtiyaç vardir, plastik cerrahi tekniklerindeki
Hinman & Baskin: Hinman's Atlas of Pediatric Urologic Surgery, 2nd edition. El-