836 B Ö L Ü M 22 Periferik Sinirler ve Kaslar Nöronlar Miyelin Akson A Miyositler Normal B Akson dejenerasyonu Demiyelinasyon C Rejenerasyon Miyositler Fasikül Kas Endomisyum Resim 22.1 Periferik sinir hasarı paternleri. (A) Normal motor birimlerinde tip I ve tip II kas lifleri (daha sonra Tablo 22.2’ye bakınız) “dama tahtası” dağılımında düzenlenmiştir. Motor aksonları boyunca Ranvier nodları (oklar) ile ayrılmış internodlar, kalınlık ve uzunluk bakımından eşittir. (B) Akut aksonal hasar (üst akson), denerve kas liflerinin atrofisi ile distal aksonun ve ilişkili miyelin kılıfının dejenerasyonuyla sonuçlanır. Aksine, akut demiyelinizan hastalık, aksonu korurken (alt akson) tek tek miyelin internodlarının rastgele segmental dejenerasyonuna yol açar. (C) Yaralanma sonrası aksonların (üst akson) rejenerasyonu, kas lifleriyle bağlantıların yeniden oluşmasına izin verir. Yenilenen akson, prolifere olan Schwann hücreleri tarafından miyelinize olur. Ancak yeni internodlar daha kısadır ve miyelin kılıfları orijinalden daha incedir. (Ranvier nodları oklarla işaretlenmiştir; panel A ile karşılaştırın.) Demiyelinizan hastalığın remisyonu (alt akson) yeniden remiyelinizasyona izin verir, ancak yeni internodlar da normal hasarsız internodlardan daha kısadır ve daha ince miyelin kılıflarına sahiptir.