Kemiğin Tümörleri ve Tümör Benzeri Lezyonları 811 Kıkırdak Kemik İlik Resim 21.19 Osteokondromun epifiz kıkırdağından bir uzantı olarak başlayarak gelişmesi. A B Resim 21.20 Osteokondrom. (A) Femur distalinden gelişen bir osteokondromun radyografisi (ok). (B) Kıkırdak başlık, düzensiz bir büyüme kıkırdağına benzer bir kıkırdak görünümüne sahiptir. Klinik Seyir Büyüme kıkırdağının kapandığı zamanlarda genellikle osteokondromların da büyümesi durur. Semptom veren tümörler basit eksizyonla tedavi edilirler. Sporadik olgularda nadiren, multipl herediter ekzostozlarda ise daha sık (%5-%20) olarak, osteokondromlar kondrosarkoma ilerleyebilirler. Kondrom Kondromlar genellikle endokondral kökenli kemiklerde gelişen iyi huylu hyalen kıkırdak tümörleridir. Medüller boşluk içerisinde (enkondrom) ya da korteks yüzeyinde (jukstakortikal kondrom) gelişebilirler. Enkondromlar genellikle yaşları 20 ila 50 arasındaki bireylerde tanı alır. Tipik olarak, el ve ayakların küçük tubuler kemiklerinde soliter metafiz lezyonları olarak görülürler. Radyolojik özellikler, merkezinde düzensiz kalsifikasyonlar bulunan iyi sınırlı radyolüsen alan, sklerotik bir çerçeve ve sağlam bir kortekstir (Resim 21.21). Ollier hastalığı ve Maffucci sendromu multipl enkondromlarla (enkondromatozis) karakterlidirler. Maffucci sendromu ayrıca başka nadir tümörlerle birliktedir. Büyük kemik enkondromlarının çoğu semptomsuzdur ve tesadüfen saptanırlar. Bazen, ağrılı olurlar ve patolojik kırığa yol açarlar. Enkondromatozislerde, tümörler çok sayıda Resim 21.21 Proksimal falanks enkondromu. Merkezinde kalsifikasyon bulunan radyolüsen kıkırdak nodülü korteksi inceltmiş ancak aşmamıştır.