background image
nan nedeni konjestif kalp yetmezli¤idir. Di¤er s>k
rastlan>lan nedenler aras>nda kollajen damar hasta-
l>klar>, özellikle lupus eritematozus ve romatoid ar-
trit, metastatik tümörler ve genellikle karaci¤er veya
böbrek hastal>klar>na sekonder hipoproteinemik
tablolar bulunur. Her iki plevra mesafesinde s>v> bi-
rikmesine neden olabilen bu olaylardan herhangi bi-
risi tek yanl> efüzyona da neden olabildi¤i için ay>r-
c> tan>da bu hususun ak>lda tutulmas> gerekir.
Radyolojik olarak saptanm>fl plevral effüzyo-
nun özelliklerini belirlemek için torasentez ve plev-
ra biyopsisi yap>lmas> son derece önemlidir.
Bir hemitoraksta yayg>n plevra kal>nlaflmas>
mutad olarak daha önce geçirilmifl tüberküloz, am-
piyem veya hemotoraksa sekonderdir. Çift tarafl>
plevra kal>nlaflmas>, özellikle olaya plevrada kalsifi-
kasyon da efllik ediyorsa hekimi asbestozdan kuflku-
lanmaya yönlendirmelidir (bkz. Sayfa 211). Asbes-
toz bazen mezotelyoma olmaks>z>n nodüler plevra
kal>nlaflmas> ile birlikte bulunabilir.
Diafragma ve Gö¤üs Duvar> Anormallikleri
Diafragmatik konturda de¤ifliklikler olmas> s>k
rastlan>lan bir durumdur. Her yar>m diafragma ge-
nelde düz bir kubbe fleklinde yap> olmas>na karfl>n
lokalize kabar>kl>klara s>k rastlan>r ve bunlar mutad
olarak o bölümdeki kas>n zay>fl>¤>na ba¤l>d>r (k>smi
eventrasyon). Fluoroskopik olarak bu tür lokalize
segmentte s>kl>kla paradoksal hareket görülebilir ve
bu alan her durumda kendisini kuflatan normal kas
dokusuna göre daha az hareket eder.
Normal diafragmadaki çok say>da delik geniflle-
yerek ve kar>n içi organlar>n>n gö¤üs bofllu¤una her-
niasyonuna neden olur. Morgagni'nin çift foramina-
s> önde ve medialde uzan>r. Buralarda bazen herni-
ler görülür. Herniler sola göre sa¤da daha s>kt>r. Ço-
¤u kez, merkezi olarak yerleflik özofageal hiatus
üzerinden herniasyon geliflir. Burada herniasyona
u¤rayan organ midedir. Bazen kal>n ve ince ba¤>r-
sak ta herniasyona u¤rayabilir. Arkada ve hafifçe
yanlarda Bochdalek'in çift foraminas> bulunur. Ye-
nido¤anlarda görülen masif konjenital herniler (s>k
görülmeseler de) genellikle Bochdalek'in genifl deli-
¤inden herniasyon gösterir ve mutad olarak sol ta-
raftad>r (bkz. Sayfa 110). Diafragmatik herniye ek
olarak akci¤er grafisinde diafragma tümörü kitle gö-
rüntüsü verebilir.
Toraks kafesinin anormallikleri kural olarak
kosta harabiyeti ve kitlenin akci¤er içine do¤ru uza-
n>m göstermesi gibi görünümlere neden olur. Anor-
malliklerin ço¤u tümör metastazlar>na ba¤l>d>r. Ay-
r>ca kostalar>n primer tümörleri veya yumuflak do-
101
SOLUNUM S
BÖLÜM
III
-- LEVHA
15
Akci¤erlerin Radyolojik
(devam>)
(Devam ediyor)
Sa¤ akci¤er
Üst lob
Orta lob
Alt lob
Alt lob
Apikal
segment
Yan segment
Üst segment
Orta bazal segment
Ön bazal
segment
Yan bazal
segment
Arka bazal
segment
Anteromedial bazal
segment
Arka bazal
segment
Üst
segment
Yan bazal
segment
Medial segment
Üst lingular
segment
Alt lingular
segment
Arka
segment
Ön
segment
Ön
segment
Apikal-arka
segment
Üst lob
Sol akci¤er
Akci¤er Segmentlerinin Radyolojik Konsolidasyon Kal>b> (AP görüntü)