background image
gibi görülebilir. Aksine, genifl aort anevrizmalar>,
özellikle p>ht> ile dolu iseler ço¤u kez oldukça zay>f
pulsasyon gösterirler.
Kuflkulan>lan mediastinal kitle pulmoner ven
veya üst vena kava ise Valsalva veya Müller manev-
ras> yap>ld>¤>nda boyu de¤iflebilir, ilk manevra ile
küçülürken ikinci manevra ile büyür.
Eskiden akci¤er fluoroskopisi rutin muayenede
tarama yöntemi olarak kullan>l>rd>. Bu yöntem art>k
s>k kullan>lmamaktad>r. Küçük akci¤er lezyonlar>
fluoroskopide kolayl>kla atlanabilir. Ayr>ca bu yön-
tem, daha sonra karfl>laflt>rmada kullan>lacak kal>c>
bir kay>t sa¤lamaz. Ek olarak, k>sa bir fluoroskopik
tetkikte hastan>n maruz kalaca¤> >fl>n miktar> stan-
dart röntgen filminden kat kat fazlad>r. Fluoroskopi-
nin daha önce akci¤er filminde varl>¤> saptanm>fl bir
lezyonun daha ileri tetkiki veya kalp veya pulmoner
dinamikleri incelemek için saklanmas> gerekir.
Kontrastl> Tetkikler
Rutin gö¤üs röntgenleri gö¤üsteki patolojik
olaylar ve anatomik variyasyonlar için derinlemesi-
ne bir bak>fl sa¤lar. Bronfllar ve alveollerdeki hava
mükemmel bir kontrast vasatt>r. Akci¤er damarlar>-
n>n, kalbin, aort ve di¤er mediastinal yap>lar>n s>n>r-
lar>n> çizer. Ek olarak, akci¤erlerdeki patolojik olay-
lar>n bizzat kendileri karakteristik olarak akci¤er da-
marlar>n>n veya hava dolu alveollerin mutad kal>-
b>nda bozulmalar yapt>¤>ndan hastan>n akci¤er so-
runu veya bazen genel bir sistemik sorunu hakk>n-
da oldukça do¤ru bir tan> için kullan>l>r.
Rutin akci¤er filminin büyük de¤erine karfl>n
bazen akci¤er, kalp veya mediastinal bir yap>y> tu-
tan hastal>klar hakk>nda daha fazla bilgi elde etmek
için kontrast madde kullan>lmas> uygun olur. Pozi-
tif kontrast madde yemek borusu, trakea ve bronfl-
lar, akci¤er damarlar>, aort ve mediastinal arterler,
üst vena kava ve mediastinal venler ve biraz zor ol-
sa da mediastinal lenfatiklere kolayl>kla verilebilir.
Negatif kontrast madde (hava veya di¤er gazlar)
plevra bofllu¤una, periton bofllu¤una ve mediasten
veya kalbe uygulanabilir.
Baryumlu Özofagus Grafisi: En basit kontrast
madde tetkiki baryum içirilmesi (özofageal kontrast
tetkiki) olup fluoroskopik rehberlik alt>nda en iyi fle-
kilde yap>l>r. Özofagusun s>n>rlar>n> çizen bir bar-
yum süspansiyonu yemek borusunda, bitiflik medi-
astinal kitlelerin neden oldu¤u herhangi bir yer de-
¤iflikli¤ini gösterir. Yemek borusunun bizzat kendi-
sine ait akalazi veya bir özofagus tümörü türü anor-
mallikler de kolayca tan>n>r. Mediastende, varl>¤>n-
dan kuflku duyulmam>fl metastatik lenf dü¤ümleri
90
BÖLÜM
III
-- LEVHA
6
Akci¤erlerin Radyolojik
(devam>)
(Devam ediyor)
X->fl>n> tüpü ve kaset efl
zamanl> fakat z>t yönde
hareket ederken Bir
düzlemin (B) yans>s> film
üzerinde ayn> konumda
kalmaya devam eder ve
dolay>s> ile net bir hal al>r.
Di¤er düzlemlerin (A ve C)
yans>lar> film üzerinde
hareket eder ve dolay>s> ile
bulan>r. Tüpün konufllanmas>,
akci¤erden ard>fl>k net
kesitlerin resimleri al>nacak
flekilde ayarlan>r
Bu kesitte lezyonun gölgesi
çok zay>ft>r (5 cm kesit)
Merkezi
Genifl,
düzensiz
merkezi
Konsantrik
Benekli
Total veya
hemen
hemen total
Eksantrik: olas>l>kla iyi huylu fakat kötü huylu olabilir
Hemen
daima
iyi huylu
Yok; iyi huylu
veya
kötü huylu
olabilir
Bu kesitte gölge ay>rd edilir
haldedir (7 cm kesit)
Tomografi ile gölge içinde gösterilebilir kalsifikasyonun tipi ve derecesi
Bu kesitte gölge tekrar bulan>k
hale geçmifltir (9 cm kesit)
Tomografi
X->fl>n> t
üpünün hareketi
Kasetin hareketi