background image
Geçmiflte pulmoner anjiyografi primer akci¤er
karsinomunun rezeke edilip edilemeyece¤ini belir-
lemek için kullan>lm>fl ise de günümüzde yerini me-
diastinoskopi alm>flt>r.
Aortografi. Seldinger yöntemi kullanarak femo-
ral arterin retrograd kateterizasyonu ile aortu opak
hale getirmek görece basit bir ifllemdir. Kontrast
maddenin venöz sisteme zerk edilmesi ve pulmoner
yataktan geçtikten sonra aortu görünür hale getir-
mesi de mümkündür. Ancak bu yöntem ile daha az
opak madde aorta geçer. Günümüzde aortografi tec-
rübeli ellerde kolayca uyguland>¤>ndan bu son yön-
temin kulan>m> çok nadir hale gelmifltir. Aort pri-
mer olarak mediastenin viseral bölümünde veya or-
tas>nda yer ald>¤>ndan bu alandaki kitlelerin de¤er-
lendirilmesinde en yararl> yöntem aortografidir.
Kitleler vasküler ise aortografi bunlar>n vasküler
do¤as>n> net bir flekilde gösterir. Dissekan, sakküler
veya füziform aort anevrizmalar>, aort veya büyük
damarlar>n anomalileri, al>fl>lmad>k k>vr>mlar veya
di¤er de¤ifliklikler aortografi ile ortaya ç>kart>labi-
lir. Bu patolojik olaylar>n her biri rutin akci¤er gra-
fisinde tan>y> zorlaflt>r>c> gölgeler oluflturabilir.
Büyük damarlar seçici olarak kateterize edilerek
incelenebilir. Koroner arterlerin seçici kateterizas-
yonu s>k uygulanan bir yöntemdir. Koroner arter
bypass ameliyat>n>n gerekip gerekmedi¤ini belirler.
Eskiden, akci¤er kanserinin tetkiki için bronflial ar-
teriografi kullan>l>rd>. Bu yöntem günümüzde en-
der olarak bu amaçla kullan>lmaktad>r.
Venografi (flebografi) de mediastinal kitlelerin
tetkiki için kullan>labilir. Üst vena kavan>n t>kan-
mas> veya yer de¤ifltirmesi mediastinal kitlenin do-
¤as>n> belirlemede yararl> bilgiler sa¤layabilir. Azi-
gos veninin kontrast opafikasyonu da tan> güçlü¤ü
yaratan mediastinal gölgelerin ayd>nlat>lmas>na
yard>mc> olabilir (bkz. Sayfa 222).
94
Akci¤erlerin Radyolojik
(devam>)
BÖLÜM
III
-- LEVHA
10
(Devam ediyor)
Aort
Sa¤ pulmoner arter
Apikal arter (üst lob)
Arka arter
(üst lob)
Ön arter
(üst lob)
Yan arter
(orta lob)
Medial arter
(orta lob)
Üst arter (alt lob)
Ön bazal arter (alt lob)
Yan bazal arter (alt lob)
Arka bazal arter (alt lob)
Medial bazal arter (alt lob)
Sa¤
ventrikülde kateter
Sol atrium
ve ventrikül
Arka bazal arter (alt lob)
Anteromedial
bazal arter (alt lob)
Yan bazal arter (alt lob)
Alt lingular arter
(alt lob)
Üst lingular arter
(alt lob)
Üst arter
(alt lob)
Ön arter
(üst lob)
Apikal-arka arter
(üst lob)
Sol pulmoner arter
Akci¤er kütü¤ü
Normal anjiyogram (arteriyal faz)
Normal anjiyogram (venöz faz)
Pulmoner Anjiyografi
Mavi = Arteriyal Faz
Pembe = Venöz Faz