2. Enfeksiyon
b. Miliyer tüberküloz
b. "Lenfanjitik yay>l>m" kal>b>
5. Kollajen hastal>¤>, özellikle skleroderma ve ro-
8.
mak üzere üç radyolojiik kal>b> vard>r (Levha 16).
Nodüller genellikle küçüktür bazen büyük kitleler
fleklinde olabilir. S>n>rlar> çok keskindir. Nodüllerin
tipik olarak bulundu¤u intersitisyel kal>plar: pnö-
mokonyoz -özellikle silikoz-, metastatik tümör, mili-
yer tüberküloz ve sarkoidozdur.
ropnömoniye benzer organizmalar>n (PPLO) yapt>¤>
Tümörlerin al>fl>lmad>k türde bir metastaz> olan len-
fajitik yay>l>m da belirgin lineer bir kal>p gösterir.
Kerley çizgileri lineer görünümle karakterize inters-
tisyel akci¤er hastal>klar>nda dikkat çeken bir bul-
gudur.
derma ve romatoid artrit) görülür. Bu kal>p ayr>ca,
çeflitli tipte kronik intersitisyel akci¤er hastal>klar>-
n>n son evresinde de saptanabilir ve "son-evre akci-
¤er hastal>¤> kal>b>" olarak bilinmektedir. Bu grupta
belirtilmesi gereken di¤er bir hastal>k idiopatik pul-
moner fibrozdur (Hamman-Rich sendromu).
lir. Bu bozukluk genellikle ileri akci¤er hastal>¤>
olanlarda görülmektedir. Ast>ml> hastalarda, akci-
¤er filmi, hasta status astmatikusta olmad>¤> sürece
genellikle normaldir.Ancak nöbet s>ras>nda akci¤er
alanlar>n>n afl>r> havaland>¤> saptanabilir.
lasyonu, büllöz de¤ifliklikler ve akci¤er damarlar>n-
da lokalize tahribat>n varl>¤>na bak>larak tan>nabilir.
Fluoroskopi, inspiratuvar ve ekspiratuvar filmler
amfizemin erkenden saptanmas>n> sa¤layabilir. An-
cak akci¤er fonksiyon testleri daha güvenilir sonuç
verdi¤inden amfizemin erken tan>s> akci¤er filmine
dayan>larak konulmamal>d>r.
belirgin vasküler bulgular saptanabilir ve hasta bir
ölçüde hiperinflasyon gösterebilir.
n>nabilir ve dikkatli bir gözlemci pulmoner kan ak>-
m>n>n yerel veya genel yeniden da¤>l>m>n> kolayca
saptayabilir.
de içeri¤inin kolayca yeniden da¤>l>ma u¤ramas>n>
sa¤lar.
peye göre tabanda daha genifl görünümdedir. Nede-
ni yerçekiminin etkisidir. Postürdeki de¤ifliklik da-
¤>l>m> net bir flekilde etkiler ve s>rt üstü yatarken
ak>m tepelerden tabanlara kadar benzerlik gösterir.
Bu nedenle pulmoner damarlar de¤erlendirilirken
film çekimi s>ras>nda hastan>n pozisyonunun bilin-
mesi büyük önem tafl>r.
t>mda oldu¤u gibi müköz t>kaç taraf>ndan t>kanma-
s>na ba¤l> olarak bölgesel de¤ifliklikler görülebilir.
Bu ise kan ak>m>n>n bas>nc>n artt>¤> lokalize alanlar-
dan farkl> bölgelere da¤>lmas>na neden olur. Benzer
de¤ifliklikler akci¤er amfizeminde de görülür. Bu
hastal>kta görülen yeniden da¤>l>m pulmoner da-
mar yata¤>n>n patolojik olay taraf>ndan tahrip edil-
mesine ba¤l>d>r.
lunmas> olarak görülebilir. Ancak bu belirti büyük
damarlar>n t>kanmas> d>fl>nda ender olarak saptan>r.
de tan>nabilir radyolojik kal>plar>n ortaya ç>kmas>na
neden olacakt>r. Primer pulmoner hipertansiyonun-
oldukça genifl görülür bu durum karakteristik "bu-
danm>fl a¤aç" görünümüne neden olur. Amfizemde,
kapiller yata¤>n yerel tahribat> pulmoner kan ak>-
m>nda ilginç ve önceden kestirilemeyen radyolojik
görünümlere yol açar.
ral darl>k bunun klasik örne¤idir. Erken evrede üst
lob damarlar>n>n belirginleflti¤i ve alt lob damarlar>-
n>n küçüldü¤ü görülür. Öte yandan, sol atrium ba-
s>nc>n> artt>ran herhangi bir kalb sorunu kan ak>m>n-
da tabandan tepeye do¤ru benzer bir yeniden da¤>-
l>ma neden olabilir (sefalizasyon). Bu olay kuflkusuz
sol kalp yetmezli¤inde görülür.
bulunan olgularda çok daha kolay fark edilir. Akci-
¤er perfüzyonunun sefalizasyonu hastada kalb has-
tal>¤>n>n bulundu¤una dair bir ipucu oluflturabilir
bu durumda hekim kan ak>m>ndaki yeniden da¤>l>-
m> aç>klamak için kalb gölgesini dikkatle incelemeli-
dir.
de ayn> flekilde kaplanm>flt>r (visseral plevra). Parie-
tal ve visseral plevra aras>nda potansiyel bir boflluk
bulunur ve çeflitli hastal>klar bu bölgeyi etkileyebi-
lir. Bu etkilenme sonucunda plevrada s>v>, lokalize
veya yayg>n plevra kal>nlaflmas> veya plevral nodül-
leri ortaya ç>kar.
konumdad>r. Az miktardaki s>v>n>n saptanmas> güç
olabilir. Yan filmde arka kostofrenik sulkusun dik-
katle incelenmesi ço¤u kez 25-50 ml kadar s>v> oldu-
¤unda minimal küntleflme gösterir. Dekübitus filmi
serbest s>v>n>n varl>¤>n> destekler (Levha 4).
plevra mesafesinde loküler halde bulunur ve bunu
lokalize plevra kal>nlaflmas>ndan ay>rd etmek güç-
tür. H>zla lokülasyon gösteren bir efüzyon plevra-
n>n inflamatuar hastal>¤>n> kuvvetle telkin eder zira
bu durum proteinden zengin effüzyonlarda (eksü-
dalarda) görülen bir durumdur.
s> akci¤er apekslerinde s>k görülür. Bu durum s>k-
l>kla hekimi tüberkülozdan kuflkulanmaya yöneltir.
Apikal plevra kal>nlaflmalar> genellikle aç>klanama-
yan bir fenomen olup yafllanma ile ilgili olabilir.
Kostofrenik sulkusun küntleflmesi daha önce geçiril-
mifl plevral efüzyonlara ba¤l> olabilir. Bir kostofre-
nik sulkusta PA grafide yanda küntleflme oldu¤u
halde yan filmde arkada küntleflme yok ise serbest
plevra s>v> bulunmas> olanaks>zd>r ve bunun yerine
küntleflme muhtemelen eski plevral kal>nlaflmay>
temsil etmektedir.
diseyi telkin eder.
tümör, primer plevra tümörü, lenfoma, gö¤üs trav-
mas> ve subfrenik apse veya pankreatit gibi kar>n içi
olaylard>r. Çift tarafl> plevra s>v>s>n>n en s>k rastla-