background image
gibi yap>lar>n varl>¤> gösterilebilir. Kalb odalar>nda-
ki genifllemenin analizi de, özofagus s>n>rlar>n>n bar-
yum sülfatla çizildi¤i röntgen filmleri kullan>larak
daha iyi yap>l>r.
Bronkografi. Trakea ve büyük bronfllar medias-
ten içinde kolayl>kla görülebilirken küçük bronfllar>
de¤erlendirmek için kontrast bronkografisi gerekir
(Levha 7). Bronkografide kullan>lan kontrast madde
çeflitli flekilde verilebilir: (1) uygun yerel anesteziden
sonra kontrast madde hastan>n trakeas> içine dilinin
üzerinden damlat>l>larak ; (2) hastan>n a¤>z veya
burnundan trakeas>na yerlefltirilen kateterle r; (3)
krikotiroid membran> üzerinde aç>lan delikten tra-
kea içine yerlefltirilen kateterle ; (4) krikotiroid mem-
bran üzerinde çok say>da delik aç>larak bronfl a¤ac>-
n>n içine zerk fleklinde. Hastaya uygun pozisyon ve-
rilerek kontrast maddenin bronfllara da¤>lmas> sa¤-
lan>r. (Levha 7, 8, 9). Bazen bu ifllem s>ras>nda floros-
kopi kullan>labilir. Daha az kullan>lan di¤er bir yön-
tem aerosol halinde verilen tantal pudras>n>n trakea
ve bronfl mukozas> üzerinde birikmesidir.
Fiberoptik bronkoskopinin kullan>ma girmesin-
den sonra bronkografi, trakeobronkial a¤ac>n tümör
yönünden araflt>r>lmas>nda çok seyrek olarak kulla-
n>lmaktad>r. Bronkoskopi hekime lezyonu direkt
olarak görme ve uygun biyopsileri alma flans> vere-
rek çok daha büyük miktarda bilgi sa¤lamaktad>r.
Öte yandan, bronkoskopist çok küçük bronfllar> gö-
remedi¤inden bronfliyektazi tan>s>n> kolayca koya-
maz.. Dolay>s> ile bronkogram hemen sadece bron-
flektazileri incelemede kullan>l>r hale gelmifltir. Tra-
keobronkial a¤ac>n normal anatomisi Levha 8 ve
9'da verilmifltir.
Pulmoner Anjiyografi. Pulmoner anjiyografi
(Levha 10) kontrast maddenin ana pulmoner arter
veya dallar>na, kalp odac>klar>na veya büyük venle-
re yerlefltirilmifl bir kateterle zerk edilmesi ile yap>-
l>r. Kontrast maddenin bir veya her iki koldaki genifl
venlere direkt zerki ile de yap>labilir.
Pulmoner damarlardaki herhangi bir anomali an-
jiyografi ile incelenebilir. En s>k olarak pulmoner
tromboemboli tan>s>nda kullan>l>r. Günümüzde, ak-
ci¤er embolisinden kuflkulan>ld>¤>nda en fazla kulla-
n>lan tan> yöntemi akci¤er sintigrafisidir. Bu yöntem
ile kuflkulu sonuç al>n>rsa hastay> daha iyi de¤erlen-
dirmek için anjiyografi yap>labilir.
Pulmoner arterin hipoplazi veya agenezi, arteri-
ovenöz malformasyon, pulmoner varisler, veya anor-
mal pulmoner venöz dönüfl gibi pulmoner damar
a¤ac>n>n konjenital anomalileri de kontrast madde-
nin pulmoner damar a¤ac>na zerki ile kolayca ince-
lenebilir.
91
SOLUNUM S
BÖLÜM
III
-- LEVHA
7
Akci¤erlerin Radyolojik
(devam>)
(Devam ediyor)
Hasta soluk al>rken
kokain veya lidokain
spreyi ile farenks ve
bronflial a¤ac>n
uyuflturulmas>
Yöntem A. Kontrast
madde d>flar> çekilen
dilin s>rt>na damlat>l>r
Yöntem B. Kontrast
madde nazal veya oral
intratrakeal kateter
yoluyla verilir
Yöntem C. Bölgesel
lokal anesteziden sonra
krikotiroid membran>
üzerinden perkütan
trakeal kateterizasyon
Seçici sa¤ veya sol
bronkogram eldesi
için hasta bir veya
öteki yan>na e¤ilir
Bronkografi: Yöntem