background image
özellikle hasta 35 yafl>n üzerinde ise neoplazm ola-
bilir (bkz. Sayfa 168). Çok say>da benign hastal>k, s>-
n>rlar> net flekilde belirlenmifl soliter akci¤er nodülü
halinde görülebilir. Bu hastal>klar aras>nda tüberkü-
loza ait granulom, histoplazmoz ve di¤er mantar
hastal>klar>, akci¤er hamartomu, bronkojenik kist,
arteriovenöz malformasyonlar (bkz. Netter Koleksi-
yonu, Cilt 5, Sayfa 134 ve 135), akci¤er sekestrasyo-
nu, bronfliyal adenom ve nekrobiyotik nodül yer al-
maktad>r.
Kavite veya kalsifikasyonun bulunup bulunma-
d>¤>n> belirlemek için soliter akci¤er nodülünün in-
celenmesinde laminografi yararl> olabilir. Merkezi
veya konsantrik (so¤an kabu¤u gibi iç içe) kalsifi-
kasyon benign bir hastal>¤> kuvvetle telkin eder ve
genellikle granülomu iflaret eder. Çok say>da, nokta-
lar fleklinde kalsifikasyon benign olay>n di¤er bir
göstergesidir. S>kl>kla hamartomu düflündürür. Ek-
santrik kalsifikasyon, malign hastal>klarda da görül-
dü¤ünden tan> de¤eri tafl>maz.
Akci¤er nodülünde kavitenin varl>¤> ender ola-
rak alttaki hastal>¤> kesin flekilde tan>maya yard>m
eder. Kavite oluflumuna enfeksiyonlar veya tümör-
ler neden olabilir.
Akci¤erdeki bir nodül uzun bir zaman dilimi
içinde herhangi bir de¤ifliklik göstermiyorsa bu du-
rum o lezyonun benign oldu¤unu kuvvetle telkin
eder.
Daha önceki röntgen grafilerinin incelenmesi ile
lezyonun de¤iflmedi¤i saptan>rsa eksploratif torako-
tomi olas>l>¤> ortadan kalkar. Öte yandan, vurgulan-
mas> önem tafl>yan bir husus yafll> bir hastada yavafl
geliflen nodüllerde malignite olas>l>¤>n>n fazla olma-
s>d>r. Malign nodüller y>llar süren bir dönem içinde
oldukça yavafl flekilde geliflebilirler.
Diffüz Alveoler Hastal>k. Alveoler hastal>klar
karakteristik olarak akut ve lokalize olma e¤ilimin-
dedir. Bazen diffüz ve bilateral olabilir. Bu durumda
s>kl>kla kronik seyir görülür. Diffüz alveoler hasta-
l>klarda hafif nodüler görünüm saptanabilir ancak
kural olarak nodüllerin s>n>rlar> keskin de¤ildir
(Levha 16). Baz> araflt>r>c>lar bu nodüllerin pulmo-
ner asinusu temsil etti¤ine inanmaktad>rlar. Akut
oldu¤u takdirde diffüz alveoler kal>p genellikle ak-
ci¤er ödemini gösterir.Olay kardiyak veya nonkar-
diyak nedenlere ba¤l>d>r. Kronik oldu¤u takdirde,
benzer radyolojik kal>pta olan pulmoner alveolar
proteinoz, alveoler hücreli karsinomu, "alveoler"
sarkoidoz, lenfoma, metastatik karsinom (özellikle
memeden köken alan), eozinofilik akci¤er hastal>¤>,
deskuamatif interstisyel pnömoni ve çeflitli vaskülit
formlar> gibi tan>lar> düflündürmesi gerekir.
99
SOLUNUM S
Akci¤erlerin Radyolojik
(devam>)
BÖLÜM
III
-- LEVHA
14
(Devam ediyor)
Oblik (major) fissür
Hilus
Bronkojenik karsinoma sekonder sol üst lob atelektazisi ve kollaps>n> gösteren PA ve yan
filmler. Atelektatik akci¤erle iliflkisi nedeniyle aort topuzu ve sol kalp kenar>n>n kayb>na
(silüet iflareti) dikkat ediniz
Endobronfliyal tümöre sekonder sol alt lob atelektazisi ve kollaps>n> gösteren PA ve yan
filmler. Her iki akci¤er alanlar>na saç>lm>fl haldeki di¤er nodüler lezyonlar ek metastazlar>
temsil etmektedir
PA görüntü
PA görüntü
Sol üst lob kollaps>
Sol alt lob kollaps>
Yan görüntü
Yan görüntü
Lobar Kollaps Kal>plar>; Sol Akci¤er (Lubert ve Krause'ye göre)