radiografische progressie bij de patiënten geïncludeerd in
de analyses (Figuur 5). Patiënten behandeld met Simponi®
die bij aanvang methotrexaat kregen, vertoonden numeriek
minder radiografische progressie dan patiënten die toen
geen methotrexaat kregen. De veiligheidsdata brachten geen
verrassingen aan het licht.
de invloed van infliximab op de vorming van nieuw bot bij
spondylitis ankylosans. Om daar een beter zicht op te krijgen,
analyseerde hij de gegevens van de ASSERT-studie samen met
de data van de EASIC-studie. De ASSERT-studie was een twee
jaar durende, placebogecontroleerde studie waarin Remicade®
is uitgetest voor de behandeling van spondylitis ankylosans. De
EASIC-studie was een open-labelstudie, die op de ASSERT-studie
volgde. Beide studies samen overspanden een periode van vijf
jaar (6).
vaststaande botvorming opgemerkt worden bij patiënten
onder therapie met Remicade® (2,2 punten op de mSASSS-
schaal). De bijdrage van vettige veranderingen aan de vorming
van nieuw bot lijkt groter te zijn dan die van inflammatoire
veranderingen (Figuur 6). De combinatie van inflammatie en
vettige degeneratie (een zogenaamde `gematureerde laesie')
lijkt de sterkste impact te hebben op de ontwikkeling van
syndesmofyten. Behandeling met Remicade® vermindert in
de grote meerderheid van de gevallen inflammatie volledig,
maar in sommige gevallen ontstaat vet en de combinatie van
vet en inflammatie. De sequentie van inflammatie gevolgd
door ontwikkeling van vet en dan door het ontstaan van
syndesmofyten werd slechts éénmaal geobserveerd tijdens
vijf jaar observatie. Het totale risico van vorming van nieuwe
syndesmofyten leek eerder te dalen over vijf jaar therapie met
infliximab. Het bleek niet mogelijk om numeriek de sterkste
vorming van nieuwe syndesmofyten te voorspellen op basis van
de aanwezigheid van vet of inflammatie bij MRI-beeldvorming
bij aanvang.
de visie ondersteunen dat regressie van inflammatie een geldig
therapeutisch doel is bij patiënten met spondylitis ankylosans.
Wel blijft er een behoefte bestaan om de ontwikkeling van letsels
af te remmen die uit de combinatie van vet en inflammatie
bestaan.
reumatoïde artritis blijft behouden onder de nieuwe, provisionele
remissiecriteria van het ACR en de EULAR voor reumatoïde
artritis. Voldoen aan de nieuwe criteria leidt tot betere outcomes
voor de patiënt ten opzichte van de oude criteria. Bij deze
aandoening voorspelt de mate van synovitis botoedeem en
boterosies gezien met MRI-beeldvorming bij aanvang van de
therapie ziekteprogressie vastgesteld met röntgenstralen één en
twee jaar later.
Nu bekendgemaakte langetermijngegevens over een periode
van vijf jaar geven aan dat Simponi® voor de behandeling van
psoriasisartritis de radiografische ziekteprogressie zo goed als
stillegt.
van spondylitis ankylosans tonen dan weer dat remming
van inflammatie nuttig blijft bij deze aandoening, al kan de
gezamenlijke aanwezigheid van vettige degeneratie toch nog
bijdragen tot het ontstaan van syndesmofyten. Ten slotte gaat
subcutaan toegediend Simponi® gepaard met weinig ongemak
bij de injectie, in vergelijking met andere subcutaan te gebruiken
TNF-remmers.
emiddelde jaarlijkse v
an de Sharp
emiddelde jaarlijkse v
an de Sharp
1.