om terug te keren naar zijn oude recreatieve
`cutting' sport, terwijl de gemiddelde patiënt
uit de conservatief behandelde groep zich
diende te beperken tot joggen op oneffen
grond. Geen verschil in functioneel resultaat?
Onzes inziens is joggen nochtans geen
`cutting' sport... Het algemeen advies van de
auteurs om ongeacht de gekozen behandeling
"...onze patiënten het best aan (te) raden om
geen sporten meer te beoefenen die te veel
draaibewegingen van de knie impliceren...",
is dan ook oneerlijk, onterecht en slaat de
resultaten van het overgrote deel van de
recente ACL-studies achteloos in de wind.
bevestigt, is dat sommige patiënten die geen al
te hoog activiteitsniveau onderhouden, kunnen
functioneren met een ACL-deficiënte knie. Jammer
dure prijs voor hun conservatieve behandeling:
een significant verhoogd risico op artrose.
ons vermoeden dat het waarschijnlijk te snel en
oppervlakkig werd gelezen.
ondanks reconstructie van de voorste
kruisband onvermijdelijk was'. Integendeel,
tot op vandaag kon geen enkele studie de
hypothese of voor sommigen de wens
bevestigen dat een reconstructie van de
voorste kruisband het risico op evolutie naar
artrose kon verminderen (1). Op basis van
`de unieke meta-analyse' (2), die melding
maakt van 28% of 16% gevallen van artrose
10 jaar na de reconstructie van de voorste
kruisband, kunnen we niet bevestigen
dat de prevalentie van artrose lager is
dan die in vergelijkende studies waarin in
dezelfde situatie werd geopteerd voor een
conservatieve behandeling. Integendeel, op
basis van die meta-analyse kunnen we zeggen
dat artrose kan optreden ondanks chirurgische
reconstructie van de voorste kruisband.
gescheurde voorste kruisband die conservatief
wordt behandeld, is vrijwel onvermijdelijk"
is een bewering in het kader van de
`eminence-based medicine'. Wij bespraken
dit onderwerp op basis van een uitgebreid
literatuuronderzoek. De incidentie van
meniscusletsels bij 98% van de patiënten met
chronische deficiëntie van de voorste kruisband
is gerapporteerd in historische studies
waarin de bestudeerde populatie bestond uit
symptomatische patiënten die consulteerden
in de hoop een oplossing te vinden voor hun
pijnsyndroom. Dit weerspiegelt geenszins
het natuurlijke verloop na een gescheurde
voorste kruisband. Uiteraard delen wij
de mening van Claes en Bellemans met
betrekking tot het verhoogde risico op artrose
na amputatie van de meniscus en net als
zij denken we niet dat een dubbelblinde
gerandomiseerde studie noodzakelijk is,
behalve om dat risico nauwkeurig te becijferen.
We nodigen onze collega's dus uit om onze
1. Claes s, hermie l, Verdonk r, et al. is osteoarthritis an inevitable
analysis. knee surg sports Traumatol arthrosc 2012, accepted ahead of print.
doi:10.1007/s00167-012-2251-8
knee. am j sports med 2010;38(8):1591-7.
sports med 2010;38(3):455-63.
versus reconstructive treatment. knee surg sports Traumatol arthrosc
2008;16(5):442-8.