OrthO-rheumatO | VOL 10 | Nr 6 | 2012
14
referenties
1. schoenmakers i, goldberg gr, Prentice a. abundant sunshine and vitamin d deficiency. br j nutr
2008;99:1171-3.
2.
Cashman kd. Vitamin d in childhood and adolescence. Postgrad med j 2007;83:230-5.
3. holick mf. Vitamin d deficiency. n engl j med 2007;357:266-81.
4. gilbert-diamond d, baylin a, mora-Plazas m, et al. Vitamin d deficiency and anthropometric
indicators of adiposity in school-age children: a prospective study. am j Clin nutr 2010;92:1446-51.
5. huybrechts i, de henauw s. energy and nutrient intakes by pre-school children in flanders-
belgium. br j nutr 2007;98:600-10.
6. sioen i, matthys C, de backer g, Van Camp j, de henauw s. importance of seafood as nutrient
source in the diet of belgian adolescents. j hum nutr diet 2007;20:580-9.
7. ahrens w, bammann k, de henauw s, et al. understanding and preventing childhood obesity
and related disorders idefiCs: a european multilevel epidemiological approach. nutr metab
Cardiovasc dis 2006;16:302-8.
8. ahrens w, bammann k, siani a, et al, on behalf of the idefiCs consortium. The idefiCs cohort:
design, characteristics and participation in the baseline survey. int j obes 2011;35:s3-s15.
9. bammann k, Peplies j, sjöström m, et al., on behalf of the idefiCs consortium. assessment of
diet, physical activity and biological, social and environmental factors in a multi-centre european
project on diet- and lifestyle related disorders in children (idefiCs). j Public health 2006;14:279-
89.
10. burdette hl, whitaker rC, daniels sr. Parental report of outdoor playtime as a measure of physical
activity in preschool-aged children. arch Pediatr adolesc med 2004;158:353-7.
11. Cole Tj, freeman jV, Preece ma. british 1990 growth reference centiles for weight, height,
body mass index and head circumference fitted by maximum penalized likelihood. stat med
1998;17:407-29.
12. marfell-jones m, olds T, stewart a, Carter l. international standards for anthropometric
assessment. Potchefstroom; 2006.
13. lips P. worldwide status of vitamin d nutrition. j steroid biochem mol biol 2010;121:297-300.
14. holick mf. Vitamin d status: measurement, interpretation, and clinical application. ann epidemiol
2009;19:73-8.
15. wagner Cl, greer fr. Prevention of rickets and vitamin d deficiency in infants, children, and
adolescents. Pediatrics 2008;122:1142-52.
16. guillemant j, Taupin P, le hT, et al. Vitamin d status during puberty in french healthy male
adolescents. osteoporos int 1999;10:222-5.
17. docio s, riancho ja, Perez a, olmos jm, amado ja, gonzalez-macias j. seasonal deficiency of
vitamin d in children: a potential target for osteoporosis-preventing strategies? j bone miner res
1998;13:544-8.
18. rodríguez-rodríguez e, navia-lomban b, lopez-sobaler am, ortega rm. associations between
abdominal fat and body mass index on vitamin d status in a group of spanish schoolchildren. eur j
Clin nutr 2010;64:461-7.
19. hill Tr, Cotter aa, mitchell s, et al. Vitamin d status and its determinants in adolescents from the
northern ireland young hearts 2000 cohort. br j nutr 2008;99:1061-7.
20. Cashman kd, fitzgerald aP, Viljakainen hT, et al. estimation of the dietary requirement for vitamin
d in healthy adolescent white girls. am j Clin nutr 2011;93:549-55.
21. lanham-new sa, Thompson rl, more j, brooke-wavell k, hunking P, medici e. importance of
vitamin d, calcium and exercise to bone health with specific reference to children and adolescents.
nutr bull 2007;32:364-77.
22. bischof mg, heinze g, Vierhapper h. Vitamin d status and its relation to age and body mass index.
horm res 2006;66:211-5.
23. wortsman j, matsuoka ly, Chen TC, lu Z, holick mf. decreased bioavailability of vitamin d in
obesity. am j Clin nutr 2000;72:690-3.
24. konradsen s, ag h, lindberg f, hexeberg s, jorde r. serum 1,25-dihydroxy vitamin d is inversely
associated with body mass index. eur j nutr 2008;47:87-91.
25. Zemel mb, shi h, greer b, dirienzo d, Zemel PC. regulation of adiposity by dietary calcium. faseb j
2000;14:1132-8.
26. Xue b, greenberg ag, kraemer fb, Zemel mb. mechanism of intracellular calcium ([Ca2+]i)
inhibition of lipolysis in human adipocytes. faseb j 2001;15:2527-9.
27. wood rj. Vitamin d and adipogenesis: new molecular insights. nutr rev 2008;66:40-6.
28. kong j, li yC. molecular mechanism of 1,25-dihydroxyvitamin d3 inhibition of adipogenesis in
3T3-l1 cells. am j Physiol endocrinol metab 2006;290:e916-e924.
OR0820N
Ko
r
t
B
er
IC
ht
eCg-afwijkingen bij atleten: hoed u voor medische fouten!
D
e britse vereniging voor sportgeneeskunde vaardigde onlangs tal van aanbevelingen uit voor cardiologen die atleten behandelen.
deze aanbevelingen zijn gratis toegankelijk via de website van de British Journal of Sport Medicine (http://bjsm.bmj.com/content/46/
suppl_1.toc). een bijzonder interessant referentieartikel is de lijst van elektrocardiografische afwijkingen die de sportcardioloog niet over
het hoofd mag zien. hierna volgt een volledig overzicht zonder commentaar. meer informatie vindt u op de website.
eCg-afwijking
definitie
omkering van de T-golf
> 1mm in 2 aangrenzende afleidingen of meer, zonder aVr en V1
depressie van het sT-segment
1mm in 2 aangrenzende afleidingen of meer
Pathologische Q-golf
> 3mm of > 0,04sec in 2 afleidingen of minder
Volledig linkerbundeltakblok
Qrs > 0,12sec, negatief Qrs-complex (Qs of rs) in V1 en r monofasisch in d1 en V6
Volledig rechterbundeltakblok
Qrs > 0,12sec, terminale r-golf in V1 (ssr') en terminale diepe s-golf in d1 en V6
intraventriculaire geleidingsstoornis
niet-specifiek, met Qrs > 0,12sec
linkervoorkamerhypertrofie
P-golf verlengd met > 0,12 sec in de afleidingen d1 en d2 met negatief gedeelte 1mm en 0,04sec
linkerasafwijking
-30° tot -90°
rechtervoorkamerhypertrofie
Verhoogde/spitse P-golf 2,5mm in dii, diii en V1
rechterventrikelhypertrofie
rechterasafwijking 120°, grote r-golf in v1 met persistentie van de s-golven (r-V1 + s-V5 > 10,5mm)
aV-blok möbitz type ii
intermitterende uitval van P-golf niet voorafgegaan door een verlenging of verkorting van het Pr-interval
derdegraads aV-blok
Volledig blok
Ventriculair pre-excitatiesyndroom
Pr-interval < 0,12sec met deltagolf
lang QT-syndroom
QTc 40,47 sec (99% van de mannen) of 0,48sec (99% van de vrouwen). niet verdacht indien 0,50sec
kort QT-syndroom
QTc 0,34 sec
brugada-type-ecg
Verhoging van het sT-segment die zeer hoog begint en geleidelijk aan daalt in V1-V3
epsilon-golf
discrete negatieve deflectie vlak na het Qrs-complex in V1-V2
diepe sinusbradycardie
< 30bpm of sinuspauzes 3sec
Voorkamertachyaritmie
supraventriculaire tachycardie, aV-nodale tachycardie, voorkamerfibrillatie, voorkamerflutter
Premature ventrikelcontracties
2 per tracé
Ventrikelaritmie
doublets, triplets en niet aanhoudende ventrikeltachycardie
bij deze tabel dient opgemerkt dat sommige `afwijkingen' normaal zijn bij sporters: sinusbradycardie, eerstegraads aV-blok, het
vroegerepolarisatiesyndroom, sinusaritmieën, onvolledige rechterbundeltakblokken en hoge Qrs-voltages (type ventrikelhypertrofie) als
ze geďsoleerd zijn.
Dominique-Jean Bouilliez
drezner j. standardised criteria for eCg interpretation in athletes: a practical tool. br j sports med october 2012;46(suppl i):i6-i8.