OrthO-rheumatO | VOL 10 | Nr 6 | 2012
23
figuren 2a en b: onmiddellijke posttraumatische mrI bij een
22-jarige student geneeskunde brengt een gescheurde voorste
kruisband aan het licht (lCa). het teken van lachman is aanwezig
en de `pivot shift test' kan worden uitgevoerd. er is geen
geassocieerd meniscusletsel en er wordt een conservatieve
behandeling voorgesteld.
behandeling. Ook voor beroepssporters of teamspelers
werd aangetoond dat sommigen hun seizoen kunnen
voortzetten dankzij een gestructureerde revalidatie.
versChIllende graden van ernst
van een vKB-BreuK
Kadaverstudies toonden aan dat laxiteit als gevolg van de
sectie van de VKB qua intensiteit erg varieert naargelang
het specimen (82). In onze dagelijkse praktijk zien we
soms spontane genezingen van de VKB (Figuren 2a-d)
die sinds meer dan 15 jaar werden aangetoond door opeen-
volgende MRI-onderzoeken en radiologische metingen
van de gewrichtslaxiteit (83). Ook recent bleek uit MRI-
onderzoek dat bij 13 van de 17 patiënten die een conserva-
tieve behandeling ondergingen de VKB er normaal uitziet,
terwijl de oorspronkelijke MRI een volledige scheur aan
het licht bracht (84).
We moeten dus voor ogen houden dat de VKB soms
spontaan kan genezen. Onmiddellijke reconstructie van
een ge scheurde VKB op basis van alleen MRI-onderzoek
ontneemt de patiënt elke kans op een spontane gunstige
evolutie.
figuren 2c en d: vier jaar later volgt de patiënt, die inmiddels is
afgestudeerd als arts, een opleiding in de radiologie. hij verzwikt zijn
knie opnieuw en het mrI-onderzoek toont geen enkel intra-articulair
letsel. de vKB die 4 jaar eerder was gescheurd, ziet er normaal uit.
a
b
c
d